När du ska teckna en sjukvårdsförsäkring stöter du ofta på en rad förkortningar som PPO och HMO. Att reda ut fördelarna och nackdelarna med olika vårdplaner kan kännas förvirrande, men det är viktigt att välja rätt plan för dina behov – och att aldrig skriva under något avtal innan du helt förstår hur det fungerar.
Här går vi igenom de vanligaste typerna av sjukvårdsförsäkringar i USA och vad som skiljer dem åt.
Enligt ForeignBorn.com är avgiftsbaserade sjukvårdsplaner den vanligaste typen av sjukvårdsförsäkringar som tecknas. Utöver din månatliga premie ansvarar du även för en självrisk – ett fast belopp som du måste betala för årlig vård innan försäkringsbolaget börjar ersätta tjänster. När du har betalat självriskbeloppet, som kan ligga mellan 250 USD och över 5 000 USD, betalar försäkringsbolaget en viss procentandel av de efterföljande vårdkostnaderna.
Det finns oftast ett tak för hur mycket du behöver betala ur egen ficka varje år. Din premie, självrisk, samförsäkring (co-insurance) och egna utlägg varierar dock från plan till plan, så jämför alltid villkoren noggrant.
En hälsovårdsorganisation (HMO) ger dig färre valmöjligheter än andra planer, eftersom du måste använda läkare inom deras specifika nätverk. Å andra sidan har du oftast ingen självrisk alls och betalar bara en liten egenavgift när du besöker en läkare. Eftersom dina val är mer begränsade kan du dock behöva vänta längre på att få en tid.
De flesta HMO kräver dessutom att du utser en primärvårdsläkare. Du måste vanligtvis träffa denne först och få en remiss innan du kan boka en specialist. Specialisten måste också ingå i HMO-nätverket om du vill att ditt försäkringsbolag ska täcka besöket.
Preferred Provider Organizations (PPO) fungerar som en kombination av HMO och avgiftsbaserade planer. Precis som vid en HMO får du en lista över vårdgivare som är "inom nätverket". Väljer du en av dessa läkare täcks de flesta av dina kostnader, utom en liten egenavgift. Även här krävs normalt att du väljer en primärvårdsläkare.
Skillnaden är att en PPO-plan täcker en procentandel av kostnaderna även om du väljer att träffa en läkare utanför nätverket. Många väljer därför PPO eftersom det ger större frihet i valet av läkare och vårdgivare – även om det kan kosta lite extra att gå utanför nätverket.
Inte alla har råd med eller möjlighet att teckna en privat sjukvårdsförsäkring. Som tur är erbjuder USA programmen Medicare och Medicaid för medborgare i behov.
Medicare är tillgängligt för personer över 65 år som har betalat Medicare-skatter i minst tio år; annars måste en premie betalas. Grundläggande Medicare hjälper till att betala för sjukhusvistelser och sänker de medicinska kostnaderna.
Medicaid riktar sig istället till personer med låga inkomster. Fattigdom ensam räcker dock inte för att kvalificera sig – den sökande måste tillhöra en av följande kategorier: gravid, under 18 år, blind, funktionshindrad eller över 65 år. Medicaid kan även godta vissa personer som har medicinska räkningar de inte har råd att betala.
Jämför alltid premie, självrisk, egenavgifter och nätverkets storlek innan du bestämmer dig. Fundera också på hur ofta du behöver vård, om du vill kunna välja specialist fritt och hur viktigt korta väntetider är för dig. Rätt plan är den som bäst matchar både din hälsa och din ekonomi.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online