Att välja en sjukvårdsplan är ett viktigt beslut som känns förvirrande för många. USA:s statistikmyndighet (Bureau of Labor Statistics) listar HMO, EPO och PPO som tre alternativ bland flera olika plantyper. Genom att förstå fördelarna och nackdelarna med respektive typ blir det lättare att välja den plan som bäst motsvarar dina egna vårdbehov – samt behoven hos andra som ska ingå i planen.
Förvirringen kring olika sjukvårdsalternativ förstärks ofta av förkortningar som HMO, EPO och PPO. En HMO står för Health Maintenance Organization (hälsovårdsorganisation), en EPO för Exclusive Provider Organization (exklusiv leverantörsorganisation) och en PPO för Preferred Provider Organization (föredragen leverantörsorganisation). Varje typ knyter samman olika kombinationer av patienter, läkare, apotekare, sjukhus och laboratorier i ett nätverk, vars största fördel för konsumenten är att det sänker vårdkostnaderna.
Statistikmyndighetens webbplats listar fyra olika typer av HMO, som alla fungerar något olika. Generellt betalar dock patienter inom HMO-nätverket en fast månadsavgift och konsulterar en primärvårdsläkare – ibland kallad "gatekeeper" eller portvakt. Denna läkare rekommenderar sedan behandlingsalternativ eller remitterar patienten vidare till en specialist vid behov.
Med en PPO kan patienten själv välja vilken läkare som helst inom nätverket, utan att först behöva besöka en primärvårdsläkare. Patienterna betalar dock den initiala kostnaden för vården och begär därefter återbetalning. Till skillnad från HMO har PPO-patienter även möjligheten att uppsöka en läkare utanför nätverket – dock till en högre egen andel av kostnaden.
En EPO är en variant av Preferred Provider Organization (PPO) som begränsar patienten till att endast välja läkare inom nätverket för att få ta del av planens förmåner. Väljs en vårdgivare utanför nätverket täcks normalt inte kostnaderna.
Enligt NYC Better Business Bureau innebär kravet att specialistbeslut fattas via en primärvårdsläkare större kostnadsbesparingar – men minskar samtidigt din frihet att själv styra din vård. Eftersom villkor och förmåner varierar mellan olika planer är det viktigt att ställa frågor och väga fördelarna mot din egen hälsa och ekonomiska situation. Glöm inte att räkna in eventuella begränsningar och andra kostnadsbesparande åtgärder i din bedömning – de kan nämligen minska det verkliga värdet av de besparingar du tror dig göra. Att balansera kostnad, valfrihet och behov hjälper dig att fatta ett mer informerat val.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online