Medicare är ett offentligt sjukförsäkringsprogram i USA som finansieras och administreras på federal nivå. Programmet riktar sig till personer som har fyllt 65 år samt till dem som lever med en permanent funktionsnedsättning. Du kvalificerar dig för Medicare om du eller din partner har arbetat och betalat Medicare-skatter i minst tio år; uppfyller du inte kraven kan du i stället välja att köpa dig in i programmet.
Medicare kan även kombineras med andra sjukförsäkringar, vilket hjälper till att hålla dina egna vårdkostnader under kontroll. Nedan går vi igenom programmets olika delar och hur de fungerar tillsammans.
Medicare består av två huvuddelar: A och B. Del A täcker sjukhusvård, hospicevård och kvalificerad omvårdnad. Del B täcker laboratorietester, medicinsk utrustning samt läkarbesök och läkartjänster.
Del A har normalt ingen månadspremie, men betydande egna kostnader – ett sjukhusbesök innebär en självrisk på över 1 000 dollar. Del B har en månadspremie, en kalenderårsbaserad självrisk och en samfinansiering på 20 procent av kostnaderna, vilket snabbt kan addera upp sig.
Medicare Supplements är sjukförsäkringsplaner som fungerar som en sekundär försäkring utöver Medicare. Planerna regleras av den federala staten, vilket innebär att exempelvis Plan A har exakt samma förmåner oavsett vilket försäkringsbolag du köper den från.
Planerna täcker olika egna kostnader inom Medicare, till exempel sjukhusets självrisk eller del B:s samfinansiering, och kan dessutom erbjuda extra skydd som akut täckning utomlands – något som original-Medicare inte alls ger.
Du har en garanterad anmälningstid i samband med att du blir berättigad till Medicare del A och B. Efter den perioden kan du fortfarande anmäla dig, men då måste du uppfylla försäkringsbolagets hälsoundersökningskrav.
Medicare Advantage-planer, även kallade Medicare Part C, är ett annat försäkringsalternativ kopplat till programmet. En Advantage-plan ersätter original-Medicare, även om du formellt sett fortfarande räknas som Medicare-mottagare.
Till skillnad från Medigap är dessa planer inte standardiserade, vilket innebär att samfinansiering och sjukrisker varierar mellan olika bolag. Som kompensation kan du få extra förmåner som tand- eller synvård, och läkemedelstäckning erbjuds ofta också.
Medicare Advantage-planer är regionalt baserade. Flyttar du till ett annat område har du dock alltid rätt att anmäla dig till en ny plan som gäller där.
Medicare Part D är programmets läkemedelstäckning. Part D erbjuds dock inte direkt via Medicare, utan privata företag säljer Medicare-godkända planer. Dessa fristående planer fungerar tillsammans med original-Medicare (del A och B), antingen ensamt eller kompletterat med en Medicare Supplement-försäkring.
Även Part D-planerna skiljer sig åt när det gäller premie, samfinansiering och självrisker. Varje plan har dessutom en egen läkemedelslista, så kallad formulary, samt ett eget nätverk av apotek. Har du en Medicare Advantage-plan kan läkemedelstäckningen enligt Part D redan vara inbyggd i den.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online