Vad göra när sjukförsäkring inte betalar för Hälsofördelar

. Enligt USA Today , kosta mer än $ 13.000 i 2009 Med dessa premier den genomsnittliga familjen sjukförsäkring politik , förutom självrisker , samförsäkring och egenavgifter , försäkringstagarna förväntar sig att deras hälsa anspråk på att få godkännande från försäkringsbolaget . När påståenden nekas godkännande , försäkringstagarna har rätt till en granskningsprocess som kan återinföra de hälsofördelar som de har rätt till . Krav

Hälsa försäkringsbolag är skyldiga att ge täckning för sina försäkringstagare för samtliga i - nät tjänster och alla icke - nätverks räddningstjänsten utan förhandsgodkännande . Dessutom kan företagen inte förneka påståenden eller upphäva politik täckning baserad på mindre applikations misstag . Omfattningen kan endast nekas eller återkallas om försäkringstagaren visar sig ha avsiktligt och bedrägligt lurat försäkringsbolaget genom att ljuga eller undanhålla viktig hälsoinformation .
Privata Överklagande

När en medicinsk tjänst nekas försäkringsskydd , du kan överklaga till försäkringsbolaget via kundtjänst eller via din försäkringsagent . Företaget är skyldigt att se över kravet och förklara sitt beslut . Recensioner måste ske i tid - 72 timmar för akut vård , 30 dagar för icke - brådskande vård och 60 dagar för en tjänst som redan fått . Problemet kan lösas med bolaget när ärendet är revisited . Addera prisvärda Lagen

I mars 2010 undertecknade president Obama den prisvärda och sjukvårdslagen . Enligt denna lag , hälsoförsäkringstagarnahar rätt till en opartisk granskning av vård-planerar beslut med en statlig myndighet . För att få ett överklagande , måste du först överklaga beslutet till täckning med försäkringsbolaget självt . Om beslutet är detsamma , har du möjlighet att begära prövning från en extern källa , och din hälsa försäkringsbolag måste förse dig med den information och instruktioner för detta .

Överväganden

Vissa täckning avslag beror på enkla faktureringsproblem eller andra slarviga fel som innebär antingen den försäkrade , den vårdinrättning eller försäkringsbolaget självt . Dessutom är försäkringsbolag neka dig försäkringsskydd om du befinns ha levererat bedräglig information på din ansökan . Detta inkluderar att undanhålla information om ett befintligt tillstånd eller föregående läkarbesök, recept eller operationer .
Förebyggande

Förhindra framtida täckning avslag genom att vara sanningsenlig med försäkringsbolaget om alla mediciner du tar , villkor som du söker regelbunden behandling och sjukdomar som är en del av din släkthistoria . Kontrollera med ditt försäkringsbolag för att hitta läkare och sjukhus som anses " i nätverket . " Var också medveten om undantag i er politik . Om ditt försäkringsbolag kräver förhandsgodkännandeinnan en planerad medicinsk åtgärd , kunde inte få det att leda till ett förnekande av täckning . Addera