Sjukförsäkring är en viktig del av många familjers ekonomiska planering. Försäkringen skyddar mot ekonomisk katastrof genom att ge ekonomisk ersättning till de personer som omfattas av policyn, om de blir sjuka eller behöver medicinsk vård. För att kvalificera dig för täckning måste du dock uppfylla vissa behörighetskrav.
De flesta amerikanska delstater har utförliga lagar om redan existerande medicinska tillstånd, men reglerna varierar mellan delstaterna. Generellt sett täcker sjukförsäkringen inte tillstånd som du hade innan du blev godkänd för försäkringen. Detta uteslutningsvillkor begränsas ofta till att endast gälla tillstånd under de senaste sex månaderna. I vissa delstater stryks uteslutningen helt om du byter försäkringsplan utan avbrott i täckningen mellan den gamla och den nya planen. I vissa delstater är medicinsk riskbedömning dessutom helt olaglig, vilket innebär att du inte kan nekas täckning på grund av din hälsa.
För gruppsjukförsäkringar måste du vänta ut den väntetid som din arbetsgivares försäkringsadministratör föreskriver. Väntetiden är vanligtvis 90 dagar från din första arbetsdag, men kan vara kortare. Under väntetiden kan du inte teckna försäkringen och du får ingen ersättning för medicinska kostnader. Kostnader återbetalas inte retroaktivt från din första arbetsdag. Missar du anmälningsperioden efter anställningen måste du vänta till nästa öppna anmälningsperiod, som ofta (men inte alltid) infaller den 1 januari.
I vissa gruppförsäkringsplaner är dubbeltäckning inte tillåten. Det innebär att du inte kan anmäla dig till ytterligare en försäkringsplan hos företaget om du redan har en sjukförsäkring.
För att vara behörig till en försäkringsplan måste den erbjudas i ditt område eller din delstat. Delstaten New York använder exempelvis så kallad community rating, vilket innebär att alla planer är strikt kontrollerade och prissätts efter särskilda områden i delstaten. Sjukförsäkringen är alltså knuten till varje definierat område, ett så kallat ”community”. Du kan därför inte välja en plan som inte erbjuds i det område där du bor. Undantaget är om du tecknar försäkringen via din arbetsgivare, som kan vara baserad i ett annat område.
Reglerna för sjukförsäkringens behörighetskrav skiljer sig åt beroende på delstat, försäkringsbolag och typ av plan. Kontrollera alltid villkoren med försäkringsgivaren eller din arbetsgivares personalavdelning innan du tecknar en försäkring, så att du vet exakt vad som gäller för din situation.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online