Sjukvårdsförsäkring är en typ av försäkring som täcker en del av de större medicinska kostnaderna. Sådana försäkringar kan tecknas individuellt, men enligt National Association of Health Underwriters har majoriteten av amerikanerna sin sjukvårdsförsäkring via en grupp – oftast genom den egna arbetsgivaren eller en familjemedlems arbetsgivare.
Även om grundfunktionen hos en gruppförsäkring är densamma som hos en individuell försäkring finns det flera tydliga skillnader som definierar en gruppplan. Här går vi igenom de fem viktigaste kännetecknen.
Det mest grundläggande kännetecknet för en gruppsjukvårdsförsäkring är att flera personer som inte är släkt med varandra omfattas av samma plan. Försäkringen erbjuds en organisations anställda, medlemmar eller ägare – och i regel även deras familjer.
Gruppplaner har deltagandekrav. Varje delstat i USA har sina egna regler för hur hög andel av personalen som måste ansluta sig, men procentsatsen ligger vanligtvis mellan 60 och 75 procent. Detta säkerställer att riskfördelningen blir tillräckligt bred för att försäkringen ska fungera ekonomiskt.
Ett annat definierande drag är kravet på kostnadsdelning från den sponsrande gruppen. Arbetsgivare som erbjuder planer till sina anställda är oftast skyldiga att bidra med en del av premien varje månad, men beloppet varierar mellan olika delstater. Det vanligaste är att arbetsgivaren står för cirka 10 procent av den anställdes kostnad.
Lägre premier jämfört med motsvarande individuella planer är ett av de största fördelarna med gruppsjukvårdsförsäkring. Eftersom försäkringsbolaget kan sprida risken över en större grupp försäkrade och samla premierna i en gemensam pool för att betala ut ersättningar, blir premien per person ofta betydligt lägre än för en identisk plan som tecknas individuellt.
Gruppplaner erbjuder ofta en mer omfattande täckning än vad som är möjligt att få genom en individuell försäkring. Sjukvårdsförsäkringar är redan dyra, och skulle samma förmåner erbjudas individuellt skulle premierna bli dramatiskt högre, eftersom försäkringsgivaren då inte kan samla in premier och sprida risken över flera personer.
Att gruppförsäkringar har mer omfattande täckningsalternativ är inte nödvändigtvis ett definierande kriterium i sig, men det är definitivt en funktion som tydligt skiljer de två försäkringstyperna åt.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online