Medi-Cal är Kaliforniens Medicaid-program och ger sjukvårdsskydd till cirka 6,8 miljoner invånare i delstaten. Programmet riktar sig till låginkomsttagare som uppfyller särskilda behörighetskrav. Sökande måste ligga under fastställda inkomstgränser, och inkomster från program som social trygghet (Social Security) kan beaktas när Medi-Cal bedömer en sökandes rätt till ersättning. Mottagare av Medi-Cal kan söka vård hos alla anslutna vårdgivare för de tjänster som klassas som medicinskt nödvändiga.
Medi-Cal beaktar även andra faktorer än inkomst vid bedömningen av en sökandes behörighet. Om du är inskriven i Kaliforniens program SSI/SSP, flyktinghjälp (Refugee Assistance), adoptionsstöd (Adoption Assistance), In-Home Supportive Services eller CalWorks kvalificerar du dig automatiskt för Medi-Cal. Sökande som är gravida eller har en funktionsnedsättning får förtursbehandling, liksom sökande under 21 år och över 65 år.
Medi-Cal täcker endast vård som bedöms vara "medicinskt nödvändig". Enligt kalifornisk lag innebär detta vård som krävs för att bevara livet, förebygga funktionsnedsättning, behandla allvarlig sjukdom eller lindra svår smärta. Även terapeutisk rehabilitering som patienten behöver för att kunna återuppta normal fysisk aktivitet omfattas av definitionen. Experimentella behandlingar räknas däremot inte som medicinskt nödvändiga och täcks inte av Medi-Cal.
Invandrare med "godkänd invandringsstatus" (Satisfactory Immigration Status, SIS) har rätt att skriva in sig i Medi-Cal. Godtagbara dokument för att styrka SIS inkluderar I-551 Alien Registration Receipt Card, I-151 Alien Receipt Card, AR-3- eller AR-3a Resident Card, I-137 Re-Entry Permit samt I-94 Arrival/Departure Record stämplat med "Refugee", "Political Asylum" eller "Conditional Entry". Invandrare som inte uppfyller dessa kriterier kan endast få akutvård, graviditetsrelaterad vård eller långtidsvård som Medi-Cal:s förvaltning bedömer lämplig.
För att vården i ett boende med omsorg (assisted living) ska omfattas av Medi-Cal krävs det att patienten har blivit inlagd på läkares ordination. Dessa patienter tilldelas en personlig peng tillgänglig från sin inkomst, medan resten används som betalning för vården. Fastighetsägare som mottar denna typ av täckning får behålla sina hem om de anger i sin ansökan om långtidsvård via Medi-Cal att de har för avsikt att återvända hem.
Medi-Cal begränsar antalet gånger per månad som patienter kan få viss typ av vård. Behandling hos psykologer, arbetsterapeuter och fysioterapeuter kan endast ges två gånger per månad, såvida inte Medi-Cal ger ett särskilt tillstånd. Vid beviljat tillstånd täcks dock ingen annan form av begränsad tjänst under den månaden. Barn under 21 år undantas från detta villkor, så länge deras behandling uppfyller kravet på medicinsk nödvändighet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online