Definition av HMO &PPO

Enligt USA - HealthInsurance.com , en hälsoorganisation ( HMO ) ger en rad hälso-och sjukvårdstjänstertill sina medlemmar genom grupper av vårdgivare , till exempel läkare och sjukhus . Dessutom är denna tjänst som tillhandahålls utan självrisk för en månadskostnad . Däremot en föredragen leverantör organisation ( PPO ) är en grupp av vårdgivare som kontraktet med en försäkringsgivare eller tredje part administratör att tillhandahålla tjänster till sina kunder till reducerade priser . Men kunderna betala självrisker . HMO Fördelar

Du betalar en fast , månadsavgift för hälso- och sjukvård utan livstidsgränspå förmåner så länge du är medlem . Dessutom betalar du ingen fast belopp --- kallas självrisker --- innan din försäkring börjar betala för din vård . Men du normalt göra en låg självrisk för varje läkarbesök . Därför är det troligt att söka förebyggande och sjukvård tidigt eftersom out - of-pocket kostnad ( betalas utöver din månadsavgift ) är minimal .
HMO Nackdelar

Du måste välja en HMO primärvårdsläkare som är ansvarig för din totala vård . Därför avser denna läkare dig till en annan läkare eller specialist som anses nödvändigt . Även denna screening minskar hälso-och sjukvård kostnad , kanske du inte får en särskild remiss som du begär . Dessutom HMO läkare ger normalt all hälso-och sjukvård till medlemmarna . Därför är tjänster som inte omfattas utanför HMO , utom i nödsituationer som godkänts av HMO .

PPO Fördelar

Enligt USA - HealthInsurance.com , i maj 2010 , är du fri att välja läkare i ditt val , inklusive en icke - PPO läkare , känd som en icke - nätverk läkare . Du kan också välja att se en specialist . Dessutom är din årliga självrisk och co - betalning kostar normalt begränsad till $ 1200 för individer och $ 2100 för familjer . Din icke - nätverk årliga out - of-pocket kostnader för vård är vanligtvis begränsad till $ 2.000 för individer och $ 3500 för familjer .

PPO Nackdelar

Du kan behöva fullständiga ansökningsformulär för återbetalning av initiala medicinska kostnader betalningar. Dessutom måste du förena vårdgivare räkningar mot försäkrings betalning uttalanden . Därför är ett omfattande pappersarbete som krävs . Dessutom är din icke - nätverks sjukvården extremt dyrt . Tyvärr kan en PPO läkare inte är tillgängliga i ditt område . Dessutom har en PPO normalt en livstid begränsad mängd på förmåner .
Kostnad

Enligt The Kaiser Family Foundation 2007 undersökning , de HMO genomsnittliga månatliga premier för säkerställda arbetare $ 358 för enkel täckning och $ 990 för familj täckning . PPO genomsnittliga månatliga bidrag är $ 386 för enkel täckning och $ 1037 för familjen täckning . Därför är en HMO plan billigare än PPO . Beloppen inkluderar arbetsgivar -och egenavgifter .

Överväganden

Även PPO läkare är överens om att acceptera sänkta avgifter för sina tjänster , dessa läkare kan oavsiktligt fakturera dig enligt den vanliga mängden . Därför är det viktigt att behålla kopior av alla räkningar och uttalanden fått från vårdgivare och försäkringsbolag . Dessutom kan din PPO fördel nå sin livstid begränsad mängd innan dina medicinska behov tillgodoses . Detta skulle dock ske endast vid extrema förhållanden som leder till läkare som ger långvarig , dyr vård . Addera