Blue Cross Medicare Advantage – förmåner, kostnader och plantyper

Vad är Medicare Advantage?

Den amerikanska statliga sjukvårdsförsäkringen Original Medicare består av två delar: Part A och Part B. Dessa erbjuds av den federala regeringen i USA och har inga eller mycket låga månadspremier. Förmånerna inom Part A och Part B täcker främst sluten- och öppenvård på sjukhus, hospicevård samt förebyggande tjänster.

Det finns dock många medicinska tjänster som Original Medicare inte omfattar. Därför väljer många att anmäla sig till Medicare Part C, även känt som Medicare Advantage, för att få utökade förmåner. BlueCross BlueShield är ett privat försäkringsbolag som har kontrakt för att erbjuda Medicare Advantage-planer över hela landet.

Förmåner

Medicare Advantage-planer måste inkludera alla förmåner som du skulle få med traditionell Medicare, med undantag för hospicevård. I alla delstater där BlueCross BlueShield säljer Medicare Advantage-planer måste minst ett av alternativen dessutom innehålla täckning för receptbelagda läkemedel. Detta gäller dock inte alla planer, särskilt inte privata ersättningsplaner av typen Private Fee-for-Service.

Kostnader

BlueCross BlueShields Medicare Advantage-planer innebär att du betalar en månatlig premie. För vissa tjänster tillkommer även egenavgifter, oftast i form av ett fast belopp. Utöver detta måste du fortsätta betala premien för Medicare Part B.

Anmälan

BlueCross BlueShield har en öppen anmälningsperiod på sju månader för att gå med i Medicare Advantage. Perioden omfattar de tre månaderna före och efter din 65-årsdag, samt själva månaden då du fyller 65. Missar du detta fönster riskerar du att behöva betala en avgift för sen anmälan om du registrerar dig vid ett senare tillfälle.

Olika typer av planer

BlueCross BlueShield erbjuder Medicare Advantage-planer i flera olika varianter, men inte alla delstater har samtliga alternativ:

• HMO-plan (Health Maintenance Organization): Med denna plan måste du ta emot din vård hos vårdgivare som har kontrakt med försäkringsbolaget och ingår i deras nätverk.
• PPO-plan (Preferred Provider Organization): Här är du inte begränsad till ett specifikt nätverk, men du betalar högre kostnader om du vänder dig till vårdgivare utanför det.
• Special Needs-planer: I Alabama, Idaho, Minnesota och Pennsylvania erbjuder BlueCross särskilda planer som riktar sig specifikt till personer med vissa sjukdomstillstånd.
• Privat ersättningsplan (Private Fee-for-Service): I många delstater får BCBS sälja denna plantyp, som ger dig frihet att besöka vilken vårdgivare som helst som godkänner planens ersättningsvillkor.

Delstater där planerna inte erbjuds

BlueCross BlueShields Medicare Advantage-planer finns inte i varje delstat. År 2010 såldes planerna inte i elva delstater: Texas, Alaska, Arizona, Illinois, Delaware, Louisiana, Kansas, Maryland, Vermont, Mississippi och New Mexico.