När det är dags att bestämma vilken typ av sjukvårdsförsäkring som passar bäst för dig och din familj kan valet kännas överväldigande. En bra plan bör uppfylla både dina ekonomiska förutsättningar och ditt hushålls medicinska behov. I USA finns fyra huvudtyper av sjukvårdsplaner: Health Maintenance Organization (HMO), Preferred Provider Organization (PPO), Fee-for-Service (ersättningsplan) samt Point of Service (POS).
En HMO är en förvaltad sjukvårdsplan som styr den medicinska vården i syfte att hålla nere kostnaderna. Planen täcker alla nödvändiga medicinska behandlingar och ger dig och din familj ett heltäckande skydd till en fast månatlig avgift, utan självrisk. Som medlem i en HMO väljer du en läkare inom planen, som fungerar som din primärvårdsläkare. Vid behov kan denne remittera dig vidare till andra läkare och specialister inom samma organisation.
En PPO är en annan form av förvaltad sjukvårdsplan som liknar en HMO. Till skillnad från en HMO kan du dock själv välja bland ett stort antal läkare och specialister, även om organisationen uppmuntrar dig att använda läkare inom sitt eget nätverk. En PPO har ett omfattande läkarnätverk som erbjuder vård till lägre kostnader mot en fast avgift, vilket ger större flexibilitet men ofta något högre premier.
En fee-for-service-plan, även kallad indemnity- eller ersättningsplan, är den dyraste typen av sjukvårdsförsäkring som finns. Planen ger dig full kontroll över vilka sjukhus och läkare du använder, och du kan byta läkare när som helst. De flesta sådana planer kräver att patienten betalar en årlig självrisk (deductible). Självrisk är den summa du själv betalar för medicinska utgifter innan försäkringsbolaget börjar ersätta kostnaderna. När du har nått din självrisk betalar planen en viss procentandel av dina sjukhus- eller läkarkostnader. Den vanligaste fördelningen är 80/20 – försäkringen står för 80 procent medan du själv betalar återstående 20 procent. Eftersom denna typ av plan är den dyraste för familjer är den inte ett särskilt populärt val bland de flesta amerikaner.
Point of Service är en sjukvårdsplan som kombinerar funktionerna hos en PPO och en HMO. Din primärvårdsläkare remitterar dig till andra läkare på samma sätt som i en HMO. Precis som hos en PPO innebär valet av en läkare inom organisationen att dina vårdkostnader blir lägre än om du väljer en läkare utanför nätverket. POS-planer är inte lika dyra som en PPO, men kostar mer än en HMO.
Vid val av sjukvårdsförsäkring bör du väga kostnad mot flexibilitet. Väljer du en HMO får du lägst kostnader men minst frihet, medan en fee-for-service-plan ger maximal valfrihet till ett betydligt högre pris. PPO och POS utgör mellanting som passar många familjer som vill ha både valmöjligheter och rimliga kostnader. Jämför alltid premier, självrisker, samarbetsavgifter och nätverkets läkartäckning innan du fattar beslut.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online