Fibromyalgi är en kronisk sjukdom som orsakar utbredd smärta i muskler, senor och ledband, ofta tillsammans med en genomgripande trötthet. Enligt Mayoclinic.com drabbar tillståndet cirka två procent av befolkningen i USA, och kvinnor insjuknar betydligt oftare än män. Har du fått diagnosen fibromyalgi är det viktigt att du känner till vad din individuella försäkring faktiskt täcker – och vilka begränsningar som kan gälla.
Fibromyalgi kännetecknas av flera ömma punkter på kroppen där redan ett lätt tryck kan utlösa kraftig smärta. Besvärens svårighetsgrad varierar ofta beroende på väder, stressnivå, fysisk aktivitet eller till och med tidpunkten på dygnet.
De vanligaste smärtområdena är bakhuvudet, området mellan skulderbladen, halsens sidor, bröstet, höfterna samt armbågar och knän. Många drabbade upplever också sömnstörningar och kronisk trötthet. Fibromyalgi förekommer dessutom ofta tillsammans med andra tillstånd, exempelvis huvudvärk, irritabel tarm, depression och reumatoid artrit.
Fibromyalgi är en sjukdom som forskare och läkare fortfarande studerar och som ännu inte är helt förstådd. Eftersom syndromet ofta åtföljs av många samtidiga besvär vet försäkringsbolagen att det sannolikt kommer att inkomma många sjukvårdsansökningar. Det kan därför finnas särskilda begränsningar när du anmäler fibromyalgi som ett redan befintligt tillstånd.
Reglerna varierar mellan olika försäkringsbolag, så det är klokt att gå igenom villkoren noggrant tillsammans med ditt bolag. Vid ansökan om en ny försäkring kan du i värsta fall nekas täckning helt och hållet på grund av ditt befintliga tillstånd.
Om du hade en giltig sjukförsäkring innan du ansökte om en ny gruppförsäkring finns det regler som kan skydda dig. Den federala lagen Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) stadgar att om du haft tolv månaders sammanhängande täckning via en gruppförsäkring innan du byter till en ny gruppförsäkring, ska du inte placeras i någon vänteperiod innan den nya planen täcker ditt befintliga tillstånd. Enligt health-insurance.org får du inte heller nekas täckning för fibromyalgi som befintligt tillstånd under dessa förutsättningar.
Ansöker du däremot om en privat sjukförsäkring i stället för en gruppförsäkring kan premien bli betydligt högre, eftersom dessa försäkringar regleras av respektive delstat. Dessutom riskerar du att nekas täckning, eftersom HIPAA endast skyddar gruppförsäkringar och inte enskilda försäkringar.
De flesta amerikaner får sin sjukförsäkring via arbetsgivaren, det vill säga genom en gruppförsäkring. Har du ett högrisktillstånd – vilket fibromyalgi kan betraktas som – finns det dock alternativ. Din delstat kan erbjuda en särskild hög-riskförsäkring som du kan teckna. Denna typ av försäkring är oftast dyrare än individuella försäkringsplaner, men ger dig ändå möjlighet att få ett sjukvårdsskydd. Det kan vara en lösning om du redan blivit avslagen av andra försäkringsbolag.
Patient Protection and Affordable Care Act, som blev lag i mars 2010, syftade till att avskaffa försäkringsbolagens krav gällande befintliga tillstånd. Från september 2010 fick barn under 19 år inte längre nekas sjukförsäkning på grund av ett befintligt tillstånd, och från september 2014 omfattades även vuxna av samma skydd.
Kom ihåg: Lagar och försäkringsregler förändras över tiden. Kontakta alltid ditt försäkringsbolag eller en oberoende rådgivare för aktuell information om vad som gäller i just din situation.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online