Lagen Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) från 1986 är en amerikansk federal lagstiftning som ger möjlighet till en förlängning på 18–36 månader av arbetsgivarens kollektiva sjukvårdsförsäkring, som annars skulle upphöra vid exempelvis arbetslöshet. Täckningen är dock inte permanent – en COBRA-försäkring kan avslutas av flera olika skäl, bland annat betalningsavvikelser, att den maximala försäkringsperioden har uppnåtts eller att den försäkrade går med i en annan sjukvårdsplan.
Initial behörighet fastställs genom en så kallad ”kvalificerande händelse”, som gör det möjligt för en tidigare anställd att fortsätta sitt tidigare kollektiva sjukvårdsskydd via COBRA. Den anstälde måste antingen ha haft minskade arbetstimmar eller fått sin anställning avslutad ”av skäl annat än grovt tjänstefel”.
COBRA omfattar även make/maka och barn som stod under den försäkrades skydd. För dessa gäller ytterligare kvalificerande händelser, exempelvis skilsmässa, separation eller dödsfall hos den huvudsakligen försäkrade anställda.
Hur länge COBRA-täckningen är tillgänglig beror på typen av kvalificerande händelse. Om händelsen är kopplad till den anställdes jobb upphör täckningen efter högst 18 månader, om inte ett intyg om funktionsnedsättning eller en andra kvalificerande händelse kan presenteras.
En andra kvalificerande händelse måste vara av sådan art att den försäkrade skulle förlora sin täckning även utan den första händelsen – exempelvis skilsmässa eller dödsfall. I dessa fall förlängs skyddet och upphör efter maximalt 36 månader.
COBRA-täckningen kan avslutas i förtid om premierna inte betalas in helt eller i tid. Premien betalas vanligtvis månadsvis och det gäller en anståndsperiod på 30 dagar per faktura.
Om den första betalningen inte har mottagits inom 45 dagar efter att COBRA valts kan planen sägas upp. Täckningen kan också avslutas om efterföljande betalningar inte görs, eller inte betalas in fullt ut, inom de förfallodatum som planen har fastställt.
Om en försäkrad anställd eller familjemedlem blir berättigad till Medicare upphör personens deltagande i COBRA-planen. På samma sätt förlorar försäkrade sin rätt till COBRA om de börjar delta i en annan kollektiv sjukvårdsplan – förutsatt att den nya planen inte har uteslutningar eller begränsningar för redan existerande hälsotillstånd. Personen avslutas då automatiskt från COBRA-planen.
Förtidig uppsägning kan också ske om arbetsgivaren helt slutar erbjuda en kollektiv sjukvårdsplan, om den försäkrade begår bedrägeri kopplat till planen, eller om den försäkrade underlåter att anmäla en första eller andra kvalificerande händelse – något som ska göras inom 60 dagar från händelsen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online