Ingen önskar sig dålig hälsa eller bristande tillgång till ordentlig vård. Tidigare var det dock vanligt att amerikanska sjukförsäkringsbolag nekade försäkringsskydd till sökande som bedömdes höra till högriskgruppen på grund av kostsamma, redan existerande sjukdomar. Den amerikanska kongressen insåg behovet av reglering inom hälso- och sjukvårdssektorn och antog därför banbrytande lagar som Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) och Patient Protection and Affordable Care Act, för att göra det möjligt för alla amerikaner att få sjukförsäkring utan diskriminering.
HIPAA ger särskilt skydd mot diskriminering i sjukförsäkringar för arbetstagare som omfattas av en hälsopolis via arbetsgivarens försäkringsplan. Lagen begränsar försäkringsbolagens möjlighet att neka en arbetstagare täckning på grund av ett redan existerande tillstånd. Enligt HIPAA måste försäkringsbolag erbjuda förmåner för en arbetstagares redan existerande tillstånd, förutsatt att tillståndet inte har behandlats av en läkare under de sex månader som föregick ansökan om försäkring. Om den anställde däremot sökte medicinsk behandling eller fick en diagnos under denna period, får försäkringsbolaget utesluta det redan existerande tillståndet från täckningen i upp till 12 månader – eller 18 månader för så kallat sent anmälda anställda.
År 2010 reformerade Patient Protection and Affordable Care Act reglerna kring sjukförsäkringar och täckning av redan existerande tillstånd. Från och med den 1 januari 2014, när lagen trädde i full kraft, fick ingen sökande nekas sjukförsäkring på grund av ett redan existerande tillstånd. Delar av lagen började dock gälla redan 2010, då det blev olagligt att neka barn under 19 år sjukförsäkring på grund av ett redan existerande hälsotillstånd.
Vuxna med redan existerande tillstånd behövde inte vänta till 2014 för att få försäkringsskydd. Den federala regeringen samt flera amerikanska delstater erbjuder en särskild försäkringspool för personer med redan existerande tillstånd – PCIP (Pre-Existing Condition Insurance Plan) – riktad till individer som inte kan få privat täckning på grund av sitt hälsotillstånd. Planerna ger täckning både för personens redan existerande tillstånd och för annan omfattande vård. PCIP tar inte ut högre premier på grund av befintliga sjukdomar, och för att kvalificera sig krävs endast att sökanden är amerikansk medborgare, har ett redan existerande tillstånd och saknat försäkringsskydd under de senaste sex månaderna.
Osförsäkrade individer som lever med permanenta funktionsnedsättningar kan ha rätt till Medicaid. Enligt Centers for Medicare and Medicaid Services ersätter Medicaid vårdgivare för tjänster som ges till individer som bedöms vara medicinskt behövande. För att kvalificera sig för Medicaid vid funktionsnedsättning måste sökanden vara blind eller ha en permanent funktionsnedsättning, samt uppfylla delstatens inkomstkrav. Godkända sökande kan få täckningsförmåner omedelbart, och förmånerna kan dessutom vara retroaktiva i upp till tre månader före tidpunkten för ansökan om Medicaid.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online