Managed vård försäkringsbolag upprätthålla ett nätverk av leverantörer som patienterna uppmuntras att använda . Användning av nätverks läkarna är oftast obligatoriskt i en HMO plan , om inte patienten får en remiss från den primära vårdgivaren ( PCP ) . Besöks out -of - nät läkare utanför är tillåtet i en PPO eller POS , men det finns en högre avgift för tjänsterna .
Täckning
flesta HMO , den försäkringsbolaget betalar en stor del av kostnaden för fördelar som beskrivs i planen , medan den försäkrade betalar en förutbestämd självrisk vid varje läkarbesök . I många PPO planer , ska patienter lämna in en ansökan och inväntar godkännande innan de får ersättning för hälso-och sjukvårdstjänster. POS planer varierar beroende på leverantör och kan likna en HMO eller PPO , med en kombination av egenavgifter , samförsäkring och självrisker . Addera ditt Självrisk
En självrisk är minsta out - of-utlägg den försäkrade måste betala innan du lämnar in anspråk till försäkringsbolaget . Självrisker är ett vanligt inslag i PPO försäkring , och kan gälla för täckning fått från out-of -nätoperatörer i en POS plan.
Premiums
Försäkringsbolagen förhandla med nätverks läkare att kontrollera kostnaderna för täckning, vilket gör att hälso-och sjukvården från icke - nätoperatörer dyrare . Av denna anledning , HMO: s har de lägsta premier medan PPOs och POS planer har högre premier på grund av större tillgänglighet till vårdgivare utanför nätverket. Köpa och sälja Överväganden
HMO försäkringar lägger oftast mer betoning på förebyggande vård än andra hanterade vårdsystem . Utan täckning för förebyggande medicin , viktiga behandlingar, inklusive rutinkontroller , vaccinationer och mammografi , måste täckas out-of - pocket . Addera
Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom