Så hjälper du patienter att få ersättning från sjukförsäkringen för psykisk vård

Patienter har ofta svårt att få ersättning från sin sjukförsäkring för psykiatrisk vård. Verkligheten är dessutom att en patients psykiska ohälsa förvärras av oron över huruvida försäkringsbolaget kommer att godkänna kostnaderna för en livsviktig behandling. Att kunna navigera ersättningsprocessen är därför en viktig del av vården och servicen kring patienten.

Det här behöver du

• Ersättningsansökan (skadeanmälningsformulär)

Instruktioner steg för steg

1. Kontakta försäkringsbolagets ersättningsavdelning via telefon eller e-post så snart patienten har påbörjat ett behandlingsprogram inom psykiatrin – oavsett om det gäller öppenvård eller slutenvård.

2. Informera ersättningsavdelningen om den specifika behandling som ordinerats för patienten.

3. Förklara att behandlingen inte bara är önskvärd utan nödvändig för att behandla ett allvarligt psykiskt tillstånd. Understryk att det inte finns någon annan rimlig behandlingsmetod som är lika effektiv och kostnadseffektiv.

4. Begär ett ansökningsformulär från försäkringsbolaget. Bolaget kan normalt skicka formuläret direkt till dig via fax eller e-post.

5. Fyll i formuläret noggrant och inhämta eventuell kompletterande information från patienten när det är möjligt.

6. Bifoga all tillgänglig medicinsk dokumentation som kan stärka ansökan.

7. Låt vid behov den kliniska chefen signera ansökningsformuläret – med tydlig angivelse av titel. I många fall väger en sådan underskrift tungt och ökar chanserna till ett positivt beslut.

8. Skicka in det ifyllda formuläret till försäkringsbolagets ersättningsavdelning.

9. Var förberedd på att behöva bemöta ett eventuellt första avslag. Vissa försäkringsbolag avslår initiala ansökningar om psykiatrisk vård som en rutinåtgärd. Sätt därför redan från början in dig i bolagets överklagandeprocess så att du snabbt kan agera vid behov.

Extra tips

Dokumentera alla kontakter med försäkringsbolaget – datum, namnet på handläggaren och vad som sades. Spara alltid kopior av alla inskickade handlingar. Kontrollera också vilka tidsfrister som gäller för överklaganden, eftersom dessa ofta är korta. En väldokumenterad och komplett ansökan ger betydligt bättre förutsättningar för ett snabbt och gynnsamt beslut.