förnekande uppstår när du går till en specialist utan att få en remiss eller godkännande från din primärvårdsläkare med en traditionell HMO hälsoplan . Detta förnekande uppstår också om sjukförsäkringen transportören kräver tillstånd för slutenvård antagning , och en var inte gjorda av patienten eller läkaren .
P Om du inte får en remiss eller förhandstillstånd , kan du bli ansvarig för räkningen .
för att eliminera denna typ av förnekelse för betalning , ring fakturering företaget för läkaren eller sjukhuset , och alltid dokumentera och lämna in tillståndet innan de får tjänsterna .
Inte Medicinskt nödvändigt , experimentell , inte täcks
inte " medicinskt nödvändig " och " inte täckt " är avslag om leverantören utfört ett förfarande sjukförsäkringen transportören inte anses nödvändiga för tillståndet läkaren anges.
Lös förnekelse , har leverantören skriva ett brev eller en uppmaning att visa varför tjänsten var nödvändig . Ring transportören att avgöra om du verkligen är ansvarig för räkningen , trots att de " inte är medicinskt nödvändiga " tjänster redan bli till dig . Fråga försäkringsgivare representant att visa dig var policyn anger att denna tjänst inte är täckt eller inte medicinskt nödvändigt , och fråga vem som är ansvarig för balansen , du eller läkaren . Addera Extra Information Begärd
p Om din hälsa försäkringsgivare får en faktura från en läkare eller sjukhus , och räkningen saknas nödvändig information , kommer försäkringen inte betala räkningen . Propositionen kommer att skickas till dig för betalning .
Du löser detta genom att sända fakturor företaget information om vad som saknas ( födelsedatum för medlemmar , andra sjukförsäkringar du omfattas av och bevis på täckning för studenter över 18 ) .
läkare eller sjukhus ( fakturering office ) är ansvarig för att skicka transportören information när ett avslag för saknade uppgifter ( ledamot ID-nummer , gruppnummer , förfaranden, diagnoskoder , journalanteckningar , med hänvisning läkare , senaste månadsperiod, etc. ) uppstår .
omfattas av annan Plan
Betalning görs inte på grund av denna tjänst omfattas av ett annat plan.
Denna typ av förnekelse händer när sjukförsäkringen företaget tror att tjänsten skall betalas av auto eller arbetares olycksfallsförsäkring istället för hälsoplan . Om räkningen ska betalas av en annan plan , lämna informationen till läkaren eller sjukhuset fakturering företaget för dem att lämna till rätt plan.
Behöver veta
ett meddelande som anger propositionen balansen är utöver Rimligen & Sedvanliga Avgifter är inte en förnekelse . Denna information ges när sjukförsäkringen transportören betalar en del av den medicinska räkningen och återstoden är vad företaget anser vara rimlig för ett sådant förfarande . De flesta läkare och sjukhus måste acceptera det som betalades som på räkningen som en del av avtalet med försäkringsgivare . Addera
Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom