Som arbetsgivare tecknar du en sjukvårdsplan och erbjuder den till alla berättigade anställda. Det finns två huvudtyper av gruppsjukvårdsförsäkring, och det finns flera viktiga faktorer som du bör överväga innan du köper en försäkring för ditt företag.
Fördelarna med en gruppsjukvårdsplan är många. Som ägare kan du göra skatteavdrag för ditt företag, du får välja en plan som bäst passar både dina egna och dina anställdas behov, och du erbjuder dessutom ett starkt incitament för anställda att stanna kvar i verksamheten. En attraktiv sjukvårdsförmån kan också göra det lättare att rekrytera kvalificerad personal på en konkurrensutsatt arbetsmarknad.
Om du äger ett företag med två till 49 anställda bör du titta på en så kallad smågruppspolicy. För en grupp av denna storlek kräver försäkringsbolaget att medicinska frågeformulär fylls i för alla berättigade anställda samt deras familjemedlemmar. En anställd anses vara berättigad till täckning om hen är registrerad som heltidsanställd. Sjukvårdsförsäkringen betraktas som en garanterad utfärdning, vilket innebär att din grupp inte kan nekas täckning utifrån den medicinska historik som anges i frågeformulären.
En stor grupp består av 50 eller fler berättigade anställda. Stora grupper är medicinskt prövade men behöver inte fylla i medicinska frågeformulär. Din prissättning bestäms i stället av företagets samlade tidigare sjukvårdsanspråk. Om ditt företag bedöms ha en alltför hög medicinsk riskfaktor kan du bli nekad täckning. Observera att om täckning erbjuds till någon enskild anställd måste den erbjudas till samtliga berättigade anställda – inte bara de friska.
Medan mindre grupper betraktas som fullt försäkrade och regleras av delstaten, kan större grupper ta ansvar för sina medlemmars sjukvårdskostnader. Denna typ av täckning kallas självfinansierad (self-funded) och regleras på federal nivå. Ditt företag är självfinansierat när det använder medel som avsatts specifikt för att täcka sådana kostnader, i stället för att betala premier direkt till ett försäkringsbolag. Många större företag väljer denna modell eftersom den kan ge bättre kontroll över kostnaderna och mer flexibilitet i planens utformning.
Om din grupp har ett högt antal tidigare sjukvårdsanspråk och många hög-riskfall kan försäkringsbolaget höja premien med en procentsats som fastställts av det så kallade ratingbandet. Ett ratingband anger genomsnittskostnaden för gruppens anspråk och ger försäkringsbolaget möjlighet att justera premierna för att kompensera för ökade sjukvårdskostnader. Att hålla koll på gruppens anspråkshistorik kan därför hjälpa dig att förutse framtida premiumförändringar.
Om dina anställda byter jobb eller förlorar sin täckning via ditt företag erbjuder de flesta delstater en tillfällig fortsättning av sjukvårdsplanen genom COBRA (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act från 1985). Detta ger de anställda möjlighet att behålla samma försäkringsskydd under en begränsad period, vanligtvis mot att de själva betalar hela premien plus en administrativ avgift.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online