Om du ska välja en plan för receptbelagda läkemedel (om du till exempel precis har gått med i Medicare) behöver du jämföra formulären och de tillhörande kostnadsstrukturerna som olika bolag erbjuder. På så sätt kan du fatta ett välgrundat beslut om vilken läkemedelsplan som bäst uppfyller dina behov.
Har du nyligen börjat arbeta hos en arbetsgivare som erbjuder läkemedelsförmåner är det klokt att känna till vilka läkemedel som ingår i leverantörens formulär. Då kan du hjälpa din läkare att undvika att förskriva dyra preparat när det finns billigare alternativ.
Alla planer för receptbelagda läkemedel har ett formulär – en lista över de mediciner som planen täcker. Formuläret omfattar både generiska läkemedel och varumärkesläkemedel.
Utöver sin informationsfunktion påminner formulären dig och din läkare om att det ofta finns många olika läkemedel att välja mellan. De syftar också till att styra ditt val mot det billigaste alternativet, så länge läkaren bedömer att det är kliniskt lämpligt.
Läkemedelsbolaget som först tar fram en ny medicin erhåller ett patent som hindrar andra från att kopiera den. Patentet ger bolaget tid att återfå sina utvecklingskostnader. I formulären benämns sådana patentskyddade preparat som varumärkesläkemedel.
När patentet löper ut får andra bolag ta fram generiska motsvarigheter. Innan ett generiskt läkemedel dock får lanseras måste det granskas och godkännas av den amerikanska läkemedelsmyndigheten (FDA). Ett FDA-godkänt generiskt läkemedel ska ge samma effekt som motsvarande varumärkesläkemedel.
En vanlig modell är ett formulär med tre nivåer. Enligt denna struktur betalar du en låg egenavgift för generiska läkemedel, en något högre egenavgift för varumärkesläkemedel (de som fortfarande är patenterade och saknar generisk motsvarighet) samt en betydligt högre egenavgift för "icke-föredragna" läkemedel – alltså varumärkespreparat som köps trots att generisk alternativ finns, eller nya läkemedel som kostar mer än alternativa behandlingar.
Enligt Kaiser Family Foundation deltog 93 procent av alla arbetstagare med läkemedelsförmåner år 2008 i en nivåindelad kostnadsdelningsmodell. För dessa arbetstagare var den genomsnittliga egenavgiften på första nivån 10 dollar, genomsnittskostnaden på andra nivån 26 dollar och genomsnittliga egenavgiften för läkemedel på tredje nivån 46 dollar. Observera att detta är genomsnittsvärden – den faktiska kostnaden för medicinering varierar kraftigt.
Innan du anmäler dig till en plan bör du kontrollera att de läkemedel du regelbundet använder ingår i formuläret. Annars riskerar du att behöva betala hela kostnaden själv. Även om du redan har en läkemedelsplan är det bra att se över tillgängliga preparat, så att din läkare inte förskriver ett dyrt varumärkesläkemedel när ett generiskt alternativ finns. Valet av generika kan spara dig hundratals dollar per år.
För att ta reda på vilka mediciner som ingår i din plans formulär kan du besöka bolagets webbplats eller ringa och beställa en kopia. Medicare kräver att alla bolag som erbjuder Part D-läkemedelsplaner publicerar sina formulär på sina webbplatser.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online