Den amerikanska federala regeringen tilldelar delstaterna medel för att förvalta subventionerade sjukförsäkringsprogram riktade till låginkomsttagare och äldre medborgare. Programmen – Medicaid och Medicare – har olika behörighetskrav. Social Security Administrations kontor i respektive delstat ansvarar för att bedöma behörighet och handlägga ansökningar. Utöver att uppfylla programmets specifika krav måste mottagarna vara lagligt bosatta i USA eller amerikanska medborgare.
Medicare-programmet ger sjukförsäkring till seniorer som är minst 65 år, personer under 65 år med vissa hälsotillstånd och allvarliga funktionsnedsättningar, samt individer som lider av permanent njursjukdom och behöver transplantation eller dialysbehandling. De olika täckningsreglerna för Medicares olika planer och delar avgör om den enskilde måste betala för sin täckning.
Del A: Täckningen under Del A är vanligtvis kostnadsfri och bygger på tidigare löneavgifter och skatter som subventionerar Medicare-förmånerna. Del A täcker sjukhusvård, en begränsad mängd vård på sjukhem samt hospicevård.
Del B: Detta är Medicares sjukförsäkringsplan, och mottagarna betalar normalt en månatlig premie för denna del. Del B täcker öppenvård, läkarbesök, begränsad fysioterapi och hälsovård i hemmet. Månadspremien för Del B uppgick år 2010 till 110,50 dollar – notera att premierna justeras årligen.
Del D: Försäkringen för receptbelagda läkemedel ger läkemedelstäckning och reducerade avgifter för mediciner. Mottagarna betalar en månadsavgift för denna försäkring, som förvaltas av privata läkemedels- och försäkringsbolag.
Medicaid-täckning finns tillgänglig för personer med mycket begränsade inkomster. Behöriga sökande är personer som är 65 år eller äldre, personer under 65 år med täckta funktionsnedsättningar samt blinda individer. Alla sökande måste ha begränsade hushållsinkomster och tillgångar. Personer som får Supplemental Security Income (kompletterande trygghetsinkomst) via sin delstats Social Security-kontor kvalificerar sig i allmänhet automatiskt för Medicaid-täckning.
Medicaid-täckningen ersätter läkare som vårdar Medicaid-patienter. Eftersom Medicaids krav och regler skiljer sig något från Medicares regler är delstaterna i allmänhet ansvariga för att förvalta Medicaid och fastställa behörigheten. För att delstaterna ska få federalt finansieringsstöd måste de införa egna program för återbetalning av tillgångar. Detta säkerställer att de flesta mottagare har mycket begränsade tillgångar, och att mottagare med tillgångar som överstiger det tillåtna beloppet bidrar till att betala sina Medicaid-förmåner.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online