En perifert insatt central kateter (PICC, engelska: peripherally inserted central catheter) är ett minimalt invasivt sätt att tillföra läkemedel direkt till det centrala venösa blodsystemet. Katetern placeras oftast vid sängkanten av en särskilt utbildad sjuksköterska. Tidigare krävdes det att en kirurg lade in en central venkateter, men tillkomsten av PICC-linjen har gjort detta nästan helt föråldrat.
PICC-linjer är användbara i många situationer – exempelvis för parenteral nutrition och kemoterapi – men det finns flera viktiga kontraindikationer som måste beaktas innan placering.
En hudinfektion på insticksstället är en kontraindikation för PICC-placering. Bakterier som finns på huden kan lätt föras in i katetern och orsaka en septisk infektion hos patienten. Det är därför bättre att välja en annan plats för insticket, för att undvika hud som redan har ett bakteriellt problem.
Allt som hindrar katetern från att enkelt föras in i det centrala venösa systemet utgör en kontraindikation. Har patienten exempelvis en inopererad pacemaker kan ingen PICC-linje läggas in på den sida där pacemakern sitter, eftersom det skulle störa både kateterns placering och eventuellt pacemakerns funktion. Andra faktorer som blockerar kärlen, liksom hjärtmissbildningar som krävt kirurgisk behandling, är också kontraindikationer.
En dialysfistel i den arm där PICC-linjen ska placeras är en kontraindikation. På grund av den ombyggda kärlanatomin i armen går det inte att lyckas med en PICC-insättning där. Dessutom skulle ett försök skada fisteln och möjligen orsaka trauma på det kirurgiska transplantatet. Hos patienter med terminal njursvikt kan överextremiteten även behöva bevaras för framtida fistelanläggning; i sådana fall är det viktigt att noggrant väga riskerna mot nyttan.
En PICC-linje får inte läggas in i armen på den sida där kvinnan genomgått radikal mastektomi med lymfkörtelutrymning. Samma sak gäller om patienten har tecken på ytterligare lymfproblem, såsom lymfödem. Eftersom lymfsystemet är skadat och inte kan dränera ordentligt kan en PICC-insättning leda till ytterligare komplikationer.
Om patienten har sepsis (blodförgiftning) ska ingen PICC-linje läggas in förrän blododlingarna visar negativa resultat. Detta beror på hur PICC-insättningen utförs: en patient som redan har för mycket bakterier i blodet löper större risk för infektion och därmed följande komplikationer.
Förekomst av någon koagulationsrubbning är en kontraindikation för PICC-insättning. Om patienten riskerar att blöda kraftigt kan en insättning vid sängkanten snabbt utvecklas till en kritisk situation. Koagulerar patienten å andra sidan för lätt är risken stor för en blodpropp i armen; en sådan propp kan lätt vandra till lungorna och orsaka ett livshotande tillstånd som kallas lungemboli.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online