Så korrigerar du felaktiga uppgifter i din patientjournal

Som patient kan du rätta din medicinska journal på två sätt: med SLIDE-tekniken eller genom ett tillägg (addendum). SLIDE-tekniken används när misstag ska korrigeras direkt på plats, medan ett tillägg används för att komplettera eller rätta en anteckning från ett tidigare besök.

Alla bör hålla koll på sin medicinska journal, precis som man gör med sin kreditupplysning, för att säkerställa att fel korrigeras omgående. Om journalen innehåller felaktigheter är det nämligen troligt att även ditt försäkringsbolag har fått felaktig information.

Instruktioner

SLIDE-tekniken för direkta korrigeringar

1. Be den medicinska assistenten på läkarmottagningen att rätta din journal med hjälp av SLIDE-tekniken. Tekniken används för att korrigera misstag direkt efter att de uppstått. Anledningen är att korrigeringspenna eller korrigeringsband aldrig får användas på medicinska journaler. Det första steget i SLIDE-tekniken, "S" och "L", innebär att dra ett enda streck över den felaktiga informationen.

2. Skriv dina initialer bredvid anteckningen så att andra vet vem som gjorde korrigeringen.

3. Datera anteckningen med aktuellt datum.

4. Ange orsaken till korrigeringen eller felet.

Korrigering via tillägg (addendum)

5. Begär en kopia av din journal. Läkare är skyldiga att ge patienter en kopia av journalen på begäran, men en avgift kan tas ut. Granska journalen noggrant efter fel. Om du hittar något fel kan du begära en korrigering hos mottagningen där journalen ursprungligen skapades.

6. Prata med en medicinsk assistent på mottagningen om den korrigering du anser behövs i din journal. En medicinsk assistent motsvarar ungefär en medicinsk sekreterare och hanterar administrativt pappersarbete samt utför vissa kliniska arbetsuppgifter. Assistenten kan behöva rådfråga läkaren om ifrågavarande information.

7. Registrera ett tillägg hos den medicinska assistenten när all information har verifierats med läkaren. Tillägget består av en anteckning som läggs till i den ursprungliga journalen och märks "tillägg". Det ska innehålla datum, tidpunkt och initialer från den medicinska assistenten, samt orsaken till korrigeringen och vad den korrekta informationen är. Patienten kan också komma att ombedjas skriva under tillägget.