Diagnoskoder används av sjukhus, läkare och andra vårdgivare för att fakturera tjänster till försäkringsbolag. Alla typer av tjänster som utförs av en vårdgivare måste, oavsett var de utförs, anges på ett försäkringsanspråksformulär om vårdgivaren vill få ersättning för dessa tjänster. Tjänsterna anges med hjälp av koder – nummerserier som fastställs av tillsynsmyndigheter och som innehåller detaljerad information om typen av tjänster, material, läkemedel eller andra resurser som ingår i patientens vård.
Medicinska koder identifierar exakt vilka typer av tjänster som erbjuds av en medicinsk mottagning, klinik eller sjukhus. Koder krävs av CMS (Centers for Medicare and Medicaid Services) för att vårdpersonal ska kunna få återbetalning eller ersättning för sina tjänster. Kodsystemet är utformat för att förebygga faktureringsfel som kan fördröja eller leda till avslag på ersättning, och koderna måste därför anges korrekt på medicinska anspråksformulär.
Medicinska koder täcker kirurgiska ingrepp, diagnostik, läkemedel och terapeutiska behandlingar inom alla områden av vården, inklusive psykiatrisk vård och behandling av missbruk. Koder för läkarmottagningar finns i Current Procedural Terminology (CPT), som årligen publiceras och uppdateras av American Medical Association (AMA). Sjukvårdstjänster och diagnoser klassificeras enligt International Classification of Diseases, där den nionde revideringen med klinisk modifiering (ICD-9-CM) länge var standard i USA. Observera att ICD-9-CM numera har ersatts av ICD-10-CM, som började användas i USA år 2015.
Flera typer av intravenös (IV) infusionsbehandling finns med i CPT-systemet, bland annat diagnostisk, profylaktisk och terapeutisk infusion. Dessa infusioner avser administrering av läkemedel eller andra ämnen – inte vätskeersättning (hydrering). Sådana tjänster kräver direkt överinseende av en läkare, vars tid, specifika åtgärder, arbetsuppgifter och tjänster också specificeras med medicinska koder.
Enligt CPT 2009 listas koder för vätskeersättande infusion på följande sätt:
Intravenösa infusioner för terapi, diagnos eller profylax utöver den första infusionen ska redovisas separat. Exempelvis listas, utöver koden för det primära ingreppet i upp till en timme (kod 96367), även intravenös infusionsterapi vid samtidig infusion (kod 96368).
Håll dig uppdaterad om kodrevisioner och ändringar via American Medical Associations webbplats eller nyhetsbrev. CPT-ändringar publiceras årligen och kan köpas genom American Medical Association och American Academy of Professional Coders, samt via nätbokhandlar som Amazon.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online