Reglerna för ersättning av bariatrisk kirurgi varierar mellan olika delstater och försäkringsbolag. Kontakta därför alltid ditt försäkringsbolag i god tid för att ta reda på exakt vilka krav som gäller för att du ska få täckning. Nedan följer de vanligaste villkoren som försäkringsbolag ställer upp.
För att kvalificera dig för försäkringstäckning måste du kunna visa att ditt kroppsmasseindex ligger över en viss nivå, eller att du har andra hälsoproblem kopplade till fetma. För de flesta typer av bariatrisk kirurgi krävs ett BMI på 40 eller högre, alternativt ett BMI på 35 eller högre i kombination med befintliga samtidiga sjukdomar, så kallade komorbiditeter, exempelvis typ 2-diabetes eller högt blodtryck.
Ditt försäkringsbolag kan kräva dokumentation som sträcker sig över tre år eller längre och som visar en historia av fetma samt fetmarelaterade hälsoproblem. Se därför till att spara journaler och underlag från alla läkare du besöker för tillstånd som är kopplade till din fetma.
Många försäkringsbolag kräver en psykologisk utvärdering för att bekräfta att patienten inte har några obehandlade psykiska problem och klarar av den stress som en bariatrisk operation kan medföra. Utvärderingen hjälper också till att säkerställa att du är förberedd på de livsstilsförändringar som krävs efter ingreppet.
För att uppfylla kraven kan du behöva genomgå ett kontrollerat dietprogram i tre till sex månader före operationen. Du kan även behöva visa att du tidigare inte lyckats gå ner i vikt genom enbart kost och motion, trots seriösa och dokumenterade försök.
Du kan behöva lämna in underlag som visar att det inte finns någon behandlingsbar medicinsk orsak bakom din fetma, exempelvis en hormonell störning eller biverkning av läkemedel. Om en sådan orsak finns måste den i regel behandlas innan kirurgi kan övervägas.
Även om ditt försäkringsbolag betalar själva operationen täcks ofta inte relaterade kostnader, exempelvis terapi, träningsprogram och näringskosttillskott. Fråga därför alltid om en fullständig kostnadsöversikt innan du godkänner planeringen. Om din ansökan avslås har du oftast möjlighet att överklaga beslutet, särskilt om du kan komplettera med ny medicinsk dokumentation.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online