BMI-kriterier för bariatrisk kirurgi
De flesta riktlinjer (NIH, ASMBS, CMS) kräver ett av följande:
- BMI ≥ 40 (Klass III fetma) ELLER
- BMI ≥ 35 med ≥1 fetma-relaterad komorbiditet (typ 2 diabetes, hypertoni, obstruktiv sömnapné, etc.)
Varför ett minimiviktkrav finns
- Effektivitet: Högre basvikt → större absolut viktminskning → större metabolisk nytta.
- Risk-nytta: Kirurgiska risker (läckage, DVT, infektion) motiveras när fetma-morbiditet är allvarlig.
- Teknisk genomförbarhet: Tillräckligt fettväv underlättar laparoskopisk visualisering och anastomoser.
- Försäkringstäckning: Betalare justerar efter NIH-tröskelvärden.
Undantag & nyanser
- Asiatiska populationer: tröskelvärden sänks med 2,5 BMI-poäng.
- Ungdomar: liknande BMI-kriterier plus skelettmognad och psykosocial bedömning.
- Revisionskirurgi: kan ha andra kriterier.
Slutgiltig berättigande är multidisciplinär (kirurg, dietist, psykolog, medicinsk klarering).
