Varför fettabsugning inte rekommenderas för paraplegi/tetraplegi
Individer paralyserade från bröstkorg neråt (thorakal nivå ryggmärgsskada eller högre) står inför avsevärt höjda risker med elektiv fettabsugning under generell anestesi.
Stora riskfaktorer
- Respiratorisk kompromiss: Nedsatt intercostal/abdominal muskelfunktion minskar hosteeffektivitet och lungvolymer. Generell anestesi depresserar respiration ytterligare → hög risk för atelektas, pneumoni, respiratorisk svikt.
- Autonom dysreflexi (AD): Nociceptiva stimuli under skadanivå (kirurgi, fylld blåsa) kan utlösa livshotande hypertoni, bradykardi, stroke. Kräver specialiserad anestesihantering.
- Positioneringsutmaningar: Oförmåga att känna tryck → trycksår; svår positionering för abdominal tillgång.
- Venöst tromboemboli (VTE): Basal hyperkoagulabilitet + immobilitet + kirurgi = mycket hög DVT/PE-risk trots profylax.
- Termoreglering: Nedsatt svettning/skakning under lässkada → intraoperativ hypothermi/hypertermi risk.
- Försenad läkning/infektion: Neurogen hud, nedsatt immunrespons.
Anestesiöverväganden
Regional anestesi (spinal/epidural) är ofta kontraindicerad eller tekniskt svår på grund av ryggmärgshårdvara, anatomi, eller koagulopati. Generell anestesi kräver invasiv övervakning, artärlinje, vasopressorer för AD, och postoperativ IVA/step-down vård.
Alternativ
- Icke-kirurgisk kroppsformning (kryolipolys, radiofrekvens) – begränsad evidens vid RMS.
- Vikthantering via näring, anpassad träning, läkemedelsgenomgång.
- Om fettabsugning är medicinskt nödvändig (t.ex. lipom, lymfodem), endast vid centrum med RMS-expertis.
Slutsats: Elektiv abdominal fettabsugning vid bröstkorgsnivå paralys är generellt kontraindicerat på grund av inacceptabel risk/nytta-förhållande.
