Adipex‑P (fentermin) är en sympatomimetisk amin (Schema IV) använd för kortvarig viktnedgång. Den ökar noradrenalin/dopaminutsläpp → ↑ hjärtfrekvens, ↑ blodtryck, ↑ metabolisk hastighet. Dessa effekter skapar perioperativa risker.
Viktiga problem
- Kardiovaskulär stimulering: Takykardi, hypertoni, arytmirisk under anestesi.
- Läkemedelsinteraktioner: Potensierar flyktiga anestetika, vasopressorer; MAO-hämmare kontraindicerat (hypertensiv kris).
- Katekolaminutarmning: Kronisk användning kan svaga stressrespons.
- Luftvägsöverväganden: Associerad med fetma (primär indikation) → svår luftväg risk.
Standard perioperativt protokoll
- Avsätt fentermin ≥7–14 dagar före elektiv kirurgi (halveringstid 20 h; steady-state clearance ~5 dagar; 2 veckor säkerställer utvaskning).
- Brådskande/akut kirurgi: Fortsätt med invasiv övervakning (artärlinje), undvik ketamin, använd kortverkande agens, ha esmolol/nitroprussid redo.
- Pre-op bedömning: EKG, elektrolyter, njurfunktion, BT/HF-trender.
- Post-op återupptagande: Typiskt 2–4 veckor efter stor kirurgi; tidigare för mindre ingrepp om hemodynamiskt stabil.
Patientens handlingspunkter
- Informera kirurg, anestesiolog och pre-op klinik om fenterminanvändning vid bokning.
- Ta med läkemedelslista (inkl. OTC/tillskott) till pre-op besök.
- Sluta INTE plötsligt utan medicinsk vägledning om hög dos/lång tid (abstinens: trötthet, depression).
Delat beslutsfattande mellan patient, kirurg, anestesiolog och ordinerande läkare optimerar säkerhet.
