Kostprogressionen är den ensamt mest påverkbara bestämningsfaktorn för bariatrisk kirurgi framgång. Medan specifikationen varierar per procedur (sleeve-gastrektomi, Roux-en-Y bypass, justerbart magband, BPD/DS), följer den fasade banan en konsekvent fysiologisk logik: skydda den läkande anatomien, maximera protein för vävnadsreparation och mättnad, och etablera livslånga vanor.
Preoperativ fas
- 2–4 veckor pre-op – Lågkolhydrat, högproteindiet; proteinstillskott; aggressiv hydrering (64+ oz/dag); eliminera tillsatt socker, alkohol, koldioxid, koffein. Mål: minska leverglykogen/fett, krymp lever volym för säkrare laparoskopisk exponering.
- 1–2 veckor pre-op (Leverkrympning / "Vätskefas") – Endast fulla vätskor: proteinshakes, klar buljong, sockerfri gelé, vatten, koffeinfritt te/kaffe. Ytterligare minskar leverstorlek och van vid patient att vätskekonsistens.
Postoperativ progression
- Klart vätskor (Dagar 1–7) – Vatten, buljong, sockerfria elektrolytdrycker, proteinvatten, koffeinfritt te. Supa långsamt; 1–2 oz var 15–20 minuter. Hydrering prioritet.
- Fulla vätskor (Veckor 2–3) – Proteinshakes (whey isolat föredras), silade gräddsuppor, fettfri grekisk yoghurt utspädd, skummjölk/fairlife mjölk, sockerfri pudding. Proteinmål: 60g+/dag.
- Purerat (Veckor 3–4) – Smidigt, äppelmos-konsistens: purerat lätt kött, bönor, kotteost, kokta grönsaker, frukter. Inga bitar. Hög proteinfokus fortsätter.
- Mjuka livsmedel (Veckor 4–8) – Mjuka proteiner (flingad fisk, kycklingfärs, ägg), välkokta grönsaker, mjuka frukter (banan, melon), kotteost. Kugg noggrant.
- Reguljär / Underhållsdiet (Månad 3+) – Balanserad, närings tät fullkorn; små portioner (2–4 oz/måltid initialt); protein först vid varje måltid; grönsaker/frukter andra; komplexa kolhydrater minimala.
Livslånga näringsprinciper (Alla procedurer)
- Portionskontroll – 2–4 oz per måltid initialt; kan framskjutas till 6–8 oz långsiktigt.
- Protein: 60–80 g/dag minimum (högre för BPD/DS, revisionell).
- Hydrering: 64+ oz/dag – Inga vätskor 30 min före, under eller 30 min efter måltider.
- Livslånga tillägg – Multivitamin (2x/dag för bypass/DS), B12 (sublingual/injektion), järn (menstruerande kvinnor, bypass), kalciumcitrat (1200–1500 mg/dag delat), Vitamin D3 (3000–5000 IE). Procedurspecifika protokoll gäller.
- Undvik: Tillsatt socker, koldioxid, grasing/snacking, hårda/torr livsmedel, alkohol (särskilt första året; förändrad metabolism).
Icke-förhandlingsbart: Bariatrisk dietistuppföljning
Nära, schemalagd uppföljning med en bariatrisk specialiserad dietist är obligatorisk för säkerhet (tidig upptäckt av brister), felsökning av intoleranser, justering av tillägg och beteendeförstärkning. Patienter som upprätthåller denna relation har signifikant bättre långsiktig viktunderhåll och näringsstatus.
