Svart och tjärliknande avföring – vad betyder det och när bör du söka vård?

Svart, tjärliknande avföring – ofta kallat melena – är ett klassiskt tecken på blödning någonstans i den övre mag-tarmkanalen, det vill säga i matstrupen, magsäcken eller tolvfingertarmen. När blod passerar genom tarmkanalen bryts det ner av matsmältningssafter och bakterier, vilket ger avföringen dess karakteristiskt svarta, klibbiga och starkt luktande utseende.

Vanliga orsaker till svart avföring

Blödande matrörsvaricer (esofagusvaricer)

Detta uppstår när venerna i matstrupen blir utvidgade och brister. Orsaken är oftast högt tryck i portvenen (portal hypertension), som i sin tur ofta beror på levercirros – exempelvis till följd av alkoholskada eller kronisk leversjukdom.

Magsårsblödning i magsäcken (ulcus ventriculi)

Här blöder ett sår i magsäckens slemhinna. Vanliga bidragande faktorer är användning av NSAID-läkemedel (som ibuprofen och diklofenak), hög alkoholkonsumtion samt infektion med bakterien Helicobacter pylori.

Tolvfingertarmsår (ulcus duodeni)

Ett sår i tolvfingertarmen, den första delen av tunntarmen, kan också börja blöda. Riskfaktorerna är desamma som för magsår i magsäcken: NSAID-preparat, alkoholmissbruk och H. pylori-infektion.

Bijälkande symtom att uppmärksamma

Svart, tjärliknande avföring åtföljs ofta av andra symtom, bland annat:

• Buksmärta eller ont i magen
• Illamående och kräkningar – eventuellt med blod eller kaffesatsliknande innehåll
• Trötthet och kraftlöshet
• Yrsel och lätthet i huvudet
• Blekhet och hjärtklappning
• Förvirring eller nedsatt medvetenhet vid kraftigare blödning

När ska du söka vård?

Kontakta alltid vården om du får svart, tjärliknande avföring – särskilt om du samtidigt känner dig yr, svag eller har ont i magen. Sök akut vård direkt, eller ring 112, om du kräker blod, känner dig mycket yr, svimmar eller har kraftig buksmärta. En magsårsblödning kan bli allvarlig och kräver ofta snabb behandling, exempelvis ändoskopi (gastroskopi).

Så förebygger du blödning i övre mag-tarmkanalen

• Undvik NSAID-läkemedel om du tidigare haft magsår – fråga din läkare om skonsammare alternativ.
• Drik alkohol med måtta, eller undvik helt.
• Låt testa dig för Helicobacter pylori och behandla infektionen om den påvisas.
• Ät en varierad kost rik på frukt, grönsaker och fullkorn.
• Motionera regelbundet och håll en hälsosam vikt.
• Sluta röka – rökning ökar risken för både magsår och magsäcksbesvär.

Kom ihåg att vissa livsmedel och läkemedel, som järntabletter, aktivt kol och blåbärssoppa, också kan färga avföringen svart utan att det finns någon blödning. Tvivlar du på orsaken – kontakta vården för en bedömning.