Melena: Svart, tjock, illaluktande avföring
Indikerar övre GI-blödning (proximalt till Treitz band). Blod nedbryts av magsyra → svart färg.
Vanliga orsaker
- Magsårssjukdom (H. pylori, NSAID) – mage eller duodenum
- Ösofagusvaricer (portal hypertension, cirrhosis)
- Gastrit / erosiv gastropati (alkohol, NSAID, stress)
- Mallory-Weiss-rivning (kraftig kräkning)
- Vaskulära malformationer (Dieulafoy-lejon, angiodysplasi)
- Malignitet (magsäck/ösofaguscancer)
Icke-blödningsorsaker (falsk melena)
- Järnpreparat
- Bismutsubsalicylat (Pepto-Bismol)
- Svart lakrits, blåbär, rödbetor
- Akterat kol
Associerade symtom (tyder på betydande blodförlust)
- Svaghet, yrsel, synkope
- Takykardi, hypotension
- Andfåddhet
- Hematemes (kráka blod/kaffebrännsli)
Akuthet
Melena med hemodynamisk instabilitet = medicinsk akutitet. Ring 112 / gå till akuten.
Melena utan varningssymtom → brådskande utredning i öppenvård (GI-konsult, gastroskopi).
Prevention
- Begränsa NSAID; använd PPI vid kroniskt NSAID-behov
- H. pylori test-och-behandla
- Alkoholmåttlighet
- Behandla leversjukdom för att förebygga varicer
