Agera snabbt, agera rätt – De första 20 minuterna bestämmer utfall
Brännskadehantering följer en strikt fysiologisk logik: stoppa bränningen, kyka vävnaden, skydda såret och eskalera lämpligt. Avvikelse orsakar skada.
Protokollet
- Säkerställ säkerhet & Bedöm: Stoppa brännprocessen (flytta från flamma, elektrisk källa, kemikalie). Ring 112 för: >10% TBSA, ansikte/händer/fötter/genitaler/leder, circumferentiell, elektrisk, kemisk, inandning, pediatrisk/äldre, komorbiditet.
- Kylla med rinnande vatten: Kall (15–25°C / 59–77°F) kranvatten i **20 fulla minuter**. Inte is, inte iskallt vatten, inte gelpackar. Kontinuerligt flöde avför värme via konduktion/konvektion. Detta enskilda steg minskar djup, smärta och ärrbildning.
- Ta bort snävningar: Smycken, täta kläder, klockor *innan* svullnad börjar. Klipp om nödvändigt. Dra inte fast sitàende tyg – klipp runt det.
- Täck med rent, icke-fästande förband: Hushållsfilm (plastfilm) läggs i strimlor – steril, icke-fästande, genomskinlig för bedömning, otät. Eller steril icke-fästande kompress (Telfa). Inga fluffiga bomull, inget smör, oljor, tandkräm, äggvita.
- Höj: Bränd extremitet över hjärtnivå för att minska hydrostatiskt tryck → mindre ödem, mindre smärta.
- Analgesi: Paracetamol 1g + Ibuprofen 400–600mg (om inga motindikationer) peroral. Undvik acetylsalicylsyra hos barn (Reyes syndrom). Svår smärta → akutbil/IV-opioider.
- Övervaka komplikationer: Luftvägskompromiss (ansikte/nacke brännskada, sot i näsborrar, stridor), kompartmentsyndrom (circumferentiella djupa brännskador – kolla pulser, kapilläråterfyllnad, parestesi), hypotermi (stora brännskador förlorar termoreglering).
- Medicinsk uppföljning: *Alla* brännskador bör bedömas av en kliniker inom 24–48 timmar. Remisskriterier: >1% TBSA (handflata), vilken fulltjocklek som helst, leder, ansikte, händer, fötter, perineum, circumferentiell, elektrisk, kemisk, misstänkt mechanism (misshandel/försummelse).
Specialscenarier
- Kemiska brännskador: Borsta av torrt pulver först. Skölj med *massor* av vatten 30–60 min. Ta bort kontaminerade kläder. Identifiera kemikalie (SDS).
- Elektriska brännskador: In-/utträdes sår bedrägliga; djup vävnadsskada längs strömvägen. Hjärtövervakning, CK/CK-MB, urin myoglobin. Kompartmentsyndrom hög risk.
- Inandningsskada: Anta vid ansiktsbrännskador, sot i näsborrar, singade näsår, röstförändring, stridor. Intubera tidigt – ödem progresserar snabbt.
Myter som skadar
- ❌ Is / Iskallt vatten → vaskontraktion, djupare skada.
- ❌ Smör / Oljor / Tandkräm → fångar värme, infektionsrisk.
- ❌ Knäcka blåsor → tar bort sterilt skydd, inbjuder infektion.
- ❌ "Låt den andas" → utväxning, celldöd, smärta.
