Posterior brock refererar till protrusion genom en posterior defekt. Termen gäller flera distinkta anatomiska enheter.
1. Intervertebral diskbrock (Mest vanlig)
- Nucleus pulposus extruderar genom annulär rift posteriorit/posterolateralt.
- Komprimerar passerande nervrot (t.ex. L5 vid L4–L5).
- Symtom: radikulopati, myelopati om central.
2. Hiatusbrock
- Mage protruderar genom esofagealt hiatus in i bröstkorg.
- Typ I (gliande) = 95 %; Typer II–IV (paraesofageala) risk volvulus/strangulering.
- Reflux, sväljsvårigheter, bröstsmärta.
3. Inguinalbrock
- Bukinnehåll genom inguinal ring (indirekt) eller Hesselbachs triangel (direkt).
- Man:kvinna 9:1. Höger > vänster.
- Reparation: Lichtenstein (öppen nät) eller laparoskopisk (TAPP/TEP).
4. Femoralbrock
- Genom femoral kanal (medial till femoral ven).
- Kvinnopredominans. Hög stranguleringsrisk → akut reparation.
5. Diafragmatisk brock (Förvärvad)
- Kontus/penetrerande trauma → diafragmaruptur → bukviscera in i bröstkorg.
- Vänster sida > höger (lever buffrar höger).
6. Kongenital diafragmatisk brock (CDH)
- Posterolateralt defekt (Bochdalek) → lunghypoplasi, lunghypertoni.
- Nyfödd akut; ECMO, fördröjd reparation.
Enande princip
Alla innebär posterior defekt → visceral/strukturell förskjutning → kompression/ischemi → symtom. Hantering sträcker sig från observation till akut kirurgi.
