Lidokain (topikal, injicerbart, eller plaster) kan användas för post-brockreparationssmärta, men enbart under direkt medicinsk övervakning. Viktiga överväganden:
- Kirurgisk metod: Öppen vs laparoskopisk; nät vs icke-nät; påverkar smärtmönster och nervinvolvering.
- Patientfaktorer: Allergier (amidanestetika), leverpåverkan, hjärtledningssjukdom, samtidiga läkemedel (antiarytmika, beta-blockers).
- Formulering: 5% lidokainplåster (Lidoderm) godkänt för post-herpetisk neuralgi; off-label för incisionssmärta. Topikal gel/kräm för ytliga nerver. Injektioner (fältblock, TAP-block) av kvalificerad provider.
- Varaktighet: Typiskt 12 timmar på / 12 timmar av för plåster; enkelblock varar 6–24 tim; katetrar för kontinuerlig infusion.
- Övervakning: Tecken på systemisk toxicitet (tinnitus, perioral blödning, krampanfall, arytmi) — sällsynt med topikal, möjlig med högdosinjektion.
Standard multimodal regime: schemalagd paracetamol + NSAID (om inget motstånd) + regionalt block ± lidokainplåster ± begränsade opioider. Självordiner eller applicera aldrig lidokain på öppna/läkande sår utan kirurgens godkännande.
