Varför fallförebyggande är kritiskt
Fall är den #1 orsaken till skade-relaterad död och inläggning hos vuxna ≥65 år. I äldreomsorg faller 30–50 % av boende årligen; 10–25 % drabbas av frakturer eller huvudtrauma. En systematisk metod minskar frekvensen med 20–30 %.
Tre-stegsramverk (Australian Commission / WHO-anpassat)
- Bedöm risk (varje boende, vid inskrivning och kvartalsvis):
- Validerat verktyg: FRAT, STRATIFY eller Falls Risk Assessment and Intervention Tool (FRAIT).
- Inkludera: fallhistorik, läkemedel (Beers-lista), kognition, syn, gång/balans, inkontinens, skor, miljö.
- Dokumentera risknivå (låg/medel/hög) och individuell vårdplan.
- Implementera multifaktoriella insatser:
- Träning: Anpassad balans/styrka (Otago, Tai Chi) 3×/vecka.
- Läkemedelsgenomgång: Avsätt sedativa, anticholinergika, antihypertensiva som orsakar ortostatism.
- Miljö: Halmfria golv, handtag, höjd toalett, sänghöjd, fria gångvägar, kontrastlistar på trappsteg.
- Hjälpmedel: Rätt anpassade rollatorer, kappor, höftskydd.
- Syn/Optometri: Årliga undersökningar; remiss till kataroperation.
- Skör: Fast häl, halmfri sål, Klett-fäste.
- Bemanningsförhållande: Adequata kvoter; avsiktlig avrundning (q1–2h).
- Övervaka, utvärdera och justera:
- Fallincidentrapportering (rotorsaksanalys inom 72 h).
- Månadliga fallfrekvenser per avdelning; benchmark mot NDNQI.
- Ombedömning efter varje fall, läkemedelsändring eller funktionsnedgång.
- Kontinuerlig KF: Plan-Göra-Studera-Agera-cykler.
Ytterligare praktiska tips
- Sängsalar / sensormattor för hög risk (använd restriktivt – larmtrötthet).
- Toalettbesöksschema (q2h) för att minska brådskande fall.
- Vitamin D 1000–2000 IE dagligen (evidens för fallminskning).
- Efterfall-huddle: "Vad hände? Varför? Vad ändrar vi?"
- Engagera boende och anhöriga i att samskapa säkerhetsplaner.
Ledningens engagemang
Fallförebyggande måste vara en organisatorisk prioritet – budgeterad, bemannad och rapporterad till styrelsen. Säkerhetskultur > checklista för efterlevnad.
