Vänster karotis endarterektomi (CEA) är en kärlkirurgisk procedur för att ta bort aterosklerotisk plack från vänster gemensamma och inre karotisartärer, vilket återställer hjärnblodflödet och minskar risken för stroke.
Viktiga skillnader
- Inte en hjärtbypass. Den opererar på halsartärer som förser hjärnan.
- Indikationer: Symptomatisk stenös ≥50% (NASCET kriterier) eller asymptomatisk ≥60-70% (CREST/ACST kriterier) med livslängd >5 år och kirurgisk risk <3-6%.
- Procedur: Halsincision → klemma/shunt → arteriotomi → plackexcisjon (en bloc) → patch angioplasti (ven/Dacron) → stängning.
- Alternativ: Karotis artär stentning (CAS) — endovaskulär; föredras vid hög kirurgisk risk, fientlig hals, strålning. CREST studie: likvärdiga perioperativa stroke/död; CEA bättre för >70, CAS för <70.
Risker
- Perioperativ stroke/död/MI: ~2-3% (symptomatisk), 1-2% (asymptomatisk).
- Kranialis nervskada (hypoglossus, vagus, facialis) — oftast tillfällig.
- Hematom, sårinfektion, hyperperfusionssyndrom.
Medicinsk optimering (statiner, trombocyaggregationshämmande, BT-kontroll, röksläppande) är livslång adjunkt.
