Magsyrasekretion sker i tre integrerade faser:
1. Cephalisk fas (30–50% av total)
- Utlösare: Tanke, syn, doft, smak av mat.
- Väg: Vagusnerv (CN X) → parietalceller (direkt) + G-celler → gastrinfrisättning.
- Mediator: Acetylkolin (M3-receptorer), GRP (gastrin-frisättande peptid).
2. Gastrisk fas (50–60% av total)
- Utlösare: Distension, peptider/aminosyrer, magpH >3.
- Väg: Lokala enteriska reflexer + vago-vagala reflexer → G-celler → gastrin → parietalceller (CCK2-receptorer).
- Mediatorer: Gastrin (primär), acetylkolin, histamin (ECL-celler).
3. Intestinal fas (5–10% av total)
- Utlösare: Chym i duodenum (peptider, fetter, lågt pH).
- Väg: Enterogastrisk reflex (hämmande) + hormoner.
- Mediatorer: Stimulerande: CCK, sekretin (mindre). Hämmande: CCK, sekretin, GIP, somatostatin, enteroglukagon → hämmar gastrin, parietalceller.
Regulatorisk integration
Negativ återkoppling: lumenal pH <3 → somatostatin (D-celler) → hämmar G- och parietalceller. Neural/humoral koordinering säkerställer att syra matchar matsmältningsbehov.
Förståelse för faser vägleder ulcusterapi (PPI, H2RA, antacida) och kirurgisk planering.
