Sjuksköterskeprotokoll för 50 mL magrestvolym: Bedömning och åtgärder

Standardprotokoll för 50 mL GRV

1. STOPP enteral nutrition – pausa infusion.
2. BEDÖM buk – distension, styvhet, ömhet, tarmtoner.
3. AUSKULTERA tarmtoner – alla 4 kvadranter; frånvarande/hypoaktiva = oro.
4. VERIFIERA nutritionstyp – mag vs post-pylorisk; formel vs blenderad.
5. KONTROLLERA GRV om 1 timme – om <250 mL ( eller enhetens tröskel), kan återupptas.
6. ANMÄL till läkare om GRV förblir förhöjd, buktecken finns, eller patient symptomatisk.

Kontext

• 50 mL är generellt inom acceptabelt intervall för magsondnäring (många trösklar: 200–500 mL).
• Trend betyder mer än enstaka värde.
• Post-pyloriska sondar: lägre trösklar gäller.

Dokumentation

Registrera GRV, bedömningsfynd, vidtagna åtgärder, läkar kommunikation.