Innan man genomför höftrevisionskirurgi kan flera icke-operativa strategier lindra symptom och fördröja eller undvika revision.
Konservativa hanteringsalternativ
1. Fysioterapi
Riktad styrkning (gluteala, abdunktorer, kärna), gångträning, flexibilitet och modaliteter kan förbättra stabilitet och minska smärta.
2. Orala analgetika
- NSAID (celecoxib, meloxicam, naproxen)
- Paracetamol
- Topiska NSAID (diklofenakgel)
3. Intraartikulära injektioner
- Kortikosteroider: Antiinflammatorisk, kortsiktig lättnad (3–6 mån max frekvens).
- Hyaluronsyra (viskosupplering): Smörjning, måttlig nytta för vissa.
- PRP (Trombocytrikt plasma): Autologa tillväxtfaktorer; evidens utvecklas.
- Stamceller / BMAC: Regenerativ potential; begränsad högkvalitativ evidens, inte standard.
4. Mekaniskt stöd
- Kavaj (motsatt sida) – minskar ledbelastning med 20–30 %
- Gångställ för större stabilitet
- Anpassade bandag/ortos för specifika instabilitetsmönster
5. Viktkontroll
Varje pund viktminskning minskar höftledbelastning med 3–6 lbs. Betydande inverkan på smärta och progress.
6. Aktivitetsmodifikation
Undvik högt belastande, djup flektion, repetitiv pivotering. Ersätt med simning, cykling, elliptisk träning.
7. Komplementära terapier
- Akupunktur (vissa bevis för OA-smärta)
- Tillägg: glukosamin/kondroitin (blandad evidens), kurkumin, omega-3, boswellia
När icke-operativa åtgärder misslyckas
Progressiv smärta, försämrad gång, benlängdskillnad, instabilitet, eller bekräftad komponentlossning/infektion på bilddiagnostik motiverar kirurgisk utvärdering. Delat beslutsfattande med din kirurg är avgörande.
