Laminektomi: Borttagning av lamina för att lindra tryck
Laminektomi är den kirurgiska borttagningen av lamina (posteriora vertebrabolen) för att dekomprimera ryggmärgen eller nervrötter.
Indikationer
- Spinal stenot (central eller lateral recess)
- Hernierad disc med radikulopati/myelopati refraktär mot konservativ vård
- Ryggmärgstumörer (intradurala/extramedullära, metastaser)
- Ryggmärgstrauma med kanalkompromiss
- Synovialcyster, ligamentum flavum hypertrofi
- Access för intradurala procedurer (t.ex. arteriovenös malformation resektion)
Procedur
- Posterior mittlinjeincision, subperiosteal dissektion.
- Laminektomi (partiell eller total) med Kerrison rongeur, borr eller osteotom.
- Flavektomi (borttagning av ligamentum flavum) för att exponera dura.
- Duratomi vid intradural patologi; annars förslutning över dekomprimerade element.
- Valfritt: Instrumenterad fusion vid instabilitetsrisk (t.ex. >50 % facetektomi, flernivå, deformitet).
Varianter
- Laminotomi: Partiell borttagning (hemilaminektomi, interlaminärt fönster).
- Laminoplastik: Hjälplåda-öppna lamina (cervikal), bevara posterior spänningsband.
Resultat
Hög framgång för radiculopati; myelopati förbättring variabel. Risker: durarivning, infektion, instabilitet, epidural fibros, rekurrens stenot.
