Olika sjukdomar och tillstånd – bland annat artros, traumatiska skador och höftdysplasi – kan göra höften sårbar för skador och slitage. Höftkirurgi är en vanlig behandlingsform vid många typer av höftproblem. Total höftprotes rekommenderas oftast för äldre patienter, medan Birmingham-metoden (hip resurfacing) och synovektomi ofta passar yngre patienter bättre. De kirurgiska teknikerna varierar från öppna, invasiva ingrepp till minimalinvasiva metoder, beroende på vilket problem som ska åtgärdas och vilken procedur som utförs.
Vid en höftprotesoperation ersätts höftleden med en konstgjord protes. En höftprotes består av en ledskål samt en kula i metall eller keramik. Skålen har ett innerlager av metall, keramik eller plast. Materialet är biokompatibelt, vilket innebär att kroppen inte stöter bort det. Operationen utförs vanligtvis på patienter med ledskador orsakade av artros eller trauma. Kirurgen gör ett snitt på höftens utsida och avlägsnar sjukt ben och brosk. Proteskålen placeras i bäckenbenet där den skadade ledskålen suttit, och lårbenets runda huvud ersätts med proteskulan.
Revisionskirurgi krävs när en tidigare insatt höftprotes behöver bytas ut. Innan en ny protes kan placeras måste den gamla protesen, omgivande vävnad, dött ben och eventuellt bencement avlägsnas. Revisionskirurgi är mer komplicerad och tar längre tid än den ursprungliga protesoperationen. Storleken på operationssnittet beror på storleken på den befintliga protesen, eftersom den måste tas bort. I vissa fall kan det vara nödvändigt att dela trochanteren (lårbenets övre benutskott) för att kunna ta ut protesen, beroende på kvaliteten på det kvarvarande benet.
Birmingham Hip Resurfacing är en alternativ form av artroplastik som utvecklats som ett benbevarande alternativ till traditionell höftprotesoperation. Vid resurfacing bevaras betydligt mer av det naturliga benet, vilket innebär att mer av den ursprungliga benstrukturen lämnas intakt. Lårbenhuvudet kapas inte av, som vid en klassisk protesoperation, utan formas istället så att det passar en metallkappa som fästs över lårbenhuvudet. Därefter placeras en metalskål i höftens ledskål (acetabulum). Metoden används framför allt hos yngre, fysiskt aktiva patienter eftersom den underlättar en eventuell framtida protesoperation.
Vid en höftosteotomi kapas höftens ben för att kunna flyttas, vinklas om och fixeras i en ny, bättre position. Den belastade delen av leden skyddas med friskt brosk, och leden återställs därefter till en mer naturlig position. Ingreppet utförs ofta på yngre patienter med exempelvis höftdysplasi, för att korrigera ledens mekanik och fördröja behovet av en höftprotes.
Höftsynovektomi är en artroskopisk, minimalinvasiv procedur. Istället för ett stort, invasivt snitt görs endast små hål, genom vilka läkaren med hjälp av en kamera kan titta in i höftleden och undersöka vad som orsakar smärta eller besvär. När instrumenten har placerats spolas leden med saltlösning för att avlägsna irriterande ledvätska. Den inflammerade ledslemhinnan (synovialhinnan) tas bort, och skadat brosk kan även skrapas bort för att ge patienten lindring. Metoden används ofta vid inflammatoriska ledsjukdomar som reumatisk artrit.
Vilket ingrepp som är lämpligast avgörs av patientens ålder, benkvalitet och typ av höftbesvär. Äldre patienter med uttalat ledslitage gynnas oftast av en total höftprotes, medan yngre patienter kan ha nytta av benbevarande alternativ som Birmingham-metoden eller osteotomi. Diskutera alltid med din ortopediska specialist för att välja den behandling som passar just din situation bäst.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online