Axelartroplasti ersätter skadade ledytor med protetiska komponenter för att lindra smärta och återställa funktion.
Typer av axelprotes
- Anatomisk total axelledprotes (TSA): Ersätter både humerushuvud (boll) och glenoid (skål). Kräver intakt rotatorkuff.
- Omvänd total axelledprotes (rTSA): Boll på glenoid, skål på humerus. För rotatorkuffeartropati, massiva irreparabla skador, misslyckad tidigare operation.
- Hemiarthroplasti: Endast humerushuvud. För frakturer, fokal artros med frisk glenoid.
- Stamfria / kortstamda implantat: Benbevarande alternativ för yngre patienter.
Kirurgisk process (Typisk)
- Allmän anestesi ± interskalenblock.
- Deltopektoral eller anterosuperior tillvägagångssätt.
- Humerushuvudresektion, glenoidförberedelse (reaming, basplatta för rTSA).
- Komponentprovning, mjukvadsbalansering.
- Slutgiltig implantation (cementerad eller presspassning).
- Förslutning, steril förband, typbånd immobilisering.
Återhämtningstidslinje
- 0–6 veckor: Typbånd heltdygnet (utom hygien/fysioterapi), passiv/aktiv-assisterad ROM endast, ingen aktiv elevation/extern rotation.
- 6–12 veckor: Avvänj typbånd, progressiv aktiv ROM, lätta styrkeövningar.
- 3–6 månader: Avancerad styrketräning, funktionell träning, återgång till de flesta aktiviteter.
- 6–12 månader: Maximal förbättring; fortsätt hemmaträningsprogram.
Resultat
90 %+ patientnöjdhet. Smärtlindring är pålitlig; rörelseåterhämtning varierar (bättre med intakt cuff/anatomisk TSA). Risker: infektion (<1 %), nervskada, instabilitet, lossning, fraktur, styvhet.
Framgång beror på kirurgens erfarenhet, lämplig patienturval och dedikerad rehabilitering.
