Kvislande höftprotes: Orsaker och när du ska kontakta din kirurg

Kvislande är inte normalt

En välfungerande total höftprotes (THA) bör vara tyst. Hörbart kvislande, klickande eller gnisslande värderas.

Potentiella orsaker

• Ledytans interaktion: Keramik-på-keramik (CoC) mest associerat med kvislande (1–10%); keramik-på-polyeten, metall-på-polyeten mindre så.
• Komponentfelställning: Överdriven acetabulär inclination/anteversion → kantbelastning, ramslitage.
• Otillräcklig smörjning: Förlust av vätskefilm (starvation) i CoC – utvättning, synoviaförändringar.
• Tredjepartiklar: Bencement, metallsubstans, keramikfragment.
• Impingement: Hals-kupa eller inlay-kupa kontakt vid extrema rörelser.
• Lossning / instabilitet: Mikrorörelse vid konus eller ben-implantgräns.

När utredning söks

• Nytt, bestående eller förvärrande ljud.
• Associerad smärta, instabilitet, minskat ROM, svullnad.
• Även om asymtomatisk – baslinjedokumentation hjälper spåra progression.

Utredning

1. Anamnes: Debut, utlösare, aktivitetskorrelation.
2. Undersökning: Gång, ROM, impingement-tecken, neurovaskulär.
3. Röntgen (AP bäcken, lateral höft, cross-table): Komponentläge, osteolys, lossningstecken.
4. Avancerad: CT/MR (metallartefaktreduktion), ultraljud (vätskeansamling), serummetalljoner (vid metallager).

Hantering

• Observation: Om asymtomatisk, välplacerad, stabil – uppföljning kv6–12 mnd.
• Aktivitetsmodifiering: Undvik extrem flexion/rotation.
• Revisionskirurgi: Vid smärtsamt kvislande, felställning, lossning, keramikfraktur, aversiv lokal vävnadsreaktion (ALTR). Ledbytesbyte (till CoP eller MoP) löser ofta kvislandet.

Ignorera inte en kvislande höft. Tidig bedömning bevarar revisionsalternativ och utfall.