Knäprotesoperation är ett av de största och mest komplexa ortopediska ingrepp en patient kan genomgå. Det handlar om en stor operation som innebär att ben avlägsnas, konstgjorda proteser placeras in och att omfattande fysioterapi krävs. I de flesta fall kan patienterna se fram emot en betydligt förbättrad livskvalitet, men återhämtningen innebär också en hel del smärta. Den här artikeln går igenom grunderna i operationen samt de vanligaste alternativen för smärtlindring.
I samband med en knäprotesoperation avlägsnas den nedre delen av lårbenet (femur), den övre delen av skenbenet (tibia) och hela knäskålen (patella), som sedan ersätts med en konstgjord protes. Operationen är oftast det sista behandlingsalternativet vid svår artros, där broscket som täcker benen har slitits ut så att ben gnager mot ben. Detta orsakar kraftig smärta och svullnad, samt inre blödningar och benskador. Ibland kan knäprotes också vara det bästa alternativet efter trauma eller andra skador, där patienten ändå kan behålla rörligheten i knät.
Operationen tar normalt mellan 90 minuter och 3 timmar, eller längre om mer omfattande arbete behövs. Patienten sövs med narkos och blod finns tillgängligt ifall en transfusion skulle bli nödvändig. Ett snitt på cirka 10–20 centimeter görs, beroende på kirurgens behov, skadans omfattning och patientens tidigare operationshistorik. Kirurgen avlägsnar delar av benet och knäskålen, ersätter dem med proteser och stänger såret efter att muskler, senor och ledband återfästs. Därefter väcks patienten ur narkosen och förs till uppvakningsavdelningen. En sjukhusvistelse på tre dagar är normalt, längre om patienten är äldre eller behöver ytterligare terapi innan hemgång.
Som vid alla större operationer kan smärtan efter en knäprotesoperation vara ganska intensiv. Chocken för kroppen av att ben sågas bort, främmande föremål förs in och att ben och senor helt ompositioneras, är enorm. Patienten måste därför övervakas noggrant under uppvakningen för att säkerställa att chocken inte blir allvarlig och att smärtan hålls under kontroll. En morfinpump kopplas till patientens dropp och kan användas med kontrollerade intervall för att bedöva smärtan. Droppet tas dock bort så snart som möjligt, eftersom återhämtningen beror på att patienten kommer upp och rör sig – något som tunga narkotiska preparat försvårar. När morfinet trappats ner används istället orala smärtstillande läkemedel för att hålla smärtan under kontroll.
Det är viktigt att patienten inser att det tar tid att återhämta sig från en knäprotesoperation. Omfattande fysioterapi krävs och smärtlindringen fortsätter ofta i många månader. Vanebildande preparat ska trappas ner så snart som möjligt, men det är samtidigt viktigt att acceptera att det kommer finnas både bra och dåliga dagar. I takt med att tiden går behövs ingen konstant smärtlindring – medicinerna bör istället tas vid behov. Så småningom räcker det oftast med receptfria läkemedel. Med tålamod, träning och rätt smärtbehandling står de flesta patienter sig starkt och får en funktionell och smärtfri knä igen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online