Bilateral ooforektomi (avlägsning av båda äggstockar) orsakar permanent, irreversibel infertilitet eftersom äggstockar är den enda källan till oocyter (äggceller) och primära källan till östrogen/progesteron. Unilateral ooforektomi minskar ovarial reserv men kan bevara fertilitet.
Fertilitetspåverkan per procedur
| Procedur | Fertilitetsutfall | Hormonell konsekvens |
|---|
| Bilateral ooforektomi | Fullständig, permanent förlust av naturlig fertilitet | Kirurgisk menopaus (om premenopausell); omedelbar östrogen/progesteron förlust |
| Unilateral ooforektomi | Minskat ovarialt reserv; kan bli gravid naturligt eller med ART | Vanligtvis normal hormonell funktion; tidigare menopaus med ~1–2 år |
| Salpingo-ooforektomi (äggledare + äggstock) | Samma som ovan; eliminerar även tubal transport | Samma som ovan |
Reproduktiva alternativ efter bilateral ooforektomi
- Oocyt/embryo kryopreservering FÖRE operation: Enda sättet att få genetiskt relaterat barn. Kräver ovarial stimulering (2 veckor) — kan fördröja cancerbehandling.
- Ovarial vävnadskryopreservering: Experimentell men >200 levande födda; alternativ för prepubertala flickor eller akut cancerterapi. Transplantation återställer funktion tillfälligt.
- Donorägg/embryon: Hög framgångsgrad; mottagare bär graviditet (livmoder intakt).
- Gestatorisk surrogatmödraskap: Om livmoder också frånvarande/icke-fungerande (t.ex. post-hysterektomi).
- Adoption/fostervård.
Hormonell hantering efter bilateral ooforektomi
- Premenopausella kvinnor: Hormonterapi (HT) starkt rekommenderas tills genomsnittlig menopausålder (51) för att förebygga osteoporos, KVS, kognitiv nedgång, genitourinärt syndrom, dödlighet.
- Regim: Östrogen (transdermal föredras) + progesteron (om livmoder närvarande). Testosteron kan läggas till för sexuell funktion.
- Postmenopausella: HT individualiserat per riktlinjer.
Specialscenarier
- BRCA1/2-bärare: Riskreducerande BSO rekommenderas 35–40 (BRCA1) eller 40–45 (BRCA2). Fertilitetsbevaring rådgivning obligatorisk preoperativt.
- Endometrios/äggstockscyster: Äggstocksskonserande kirurgi föredras; cystektomi framför ooforektomi när möjligt.
- Könsbekräftande vård: Ooforektomi med testosteronterapi; fertilitetsbevaring diskuteras förehand.
Viktig poäng
Ingen naturlig graviditet efter bilateral ooforektomi. Fertilitetsbevaring måste ske före operation. Multidisciplinär rådgivning (reproduktiv endokrinologi, genetik, onkologi, psykologi) är standardvård för elektiv ooforektomi hos kvinnor i fertil ålder.
