Hysterektomi är definitiv behandling för menorragi (tung menstruell blödning) när konservativa alternativ misslyckas eller är olämpliga.
Indikationer
- Obehandlingsbar blödning: Består trots NSAID, tranexamsyra, hormonell terapi (p-piller, spiral), endometrial ablation.
- Strukturell livmoderpatologi: Stora myom, adenomyos, medfödda missbildningar som orsakar blödning.
- Avslutad barnbäring: Patient önskar permanent kontraseption och blödningslösning.
- Svår anemi/transfusionsberoende: Från kronisk blodförlust.
- Patientpreferens: Efter rådgivning om alternativ väljer vissa hysterektomi för säkerhet.
Alternativ Att Försöka Först
- Levonorgestrel-spiral (förstahands medicinsk).
- Endometrial ablation (om livmoder <10 cm, ingen malignitet).
- Uterin artär embolisation (myom).
- Myomektomi (fertilitetsbevarande).
Hysterektomi är stor operation; beslut kräver grundlig diskussion om risker, fördelar, alternativ och patientvärderingar.
