Tonsillektomi – kirurgisk borttagning av de palatina tonsillerna – är en av de vanligaste operationerna hos barn, men utförs även hos vuxna. Att förstå indikationer, tekniker och återhämtningen sätter rimliga förväntningar.
Indikationer (AAO-HNS-riktlinjer)
- Återkommande tonsillit: ≥7 episoder/år, ≥5/år under 2 år, eller ≥3/år under 3 år (dokumenterade).
- Peritonsillär abscess (ofta efter dränering).
- Obstruktiv sömnapné (pediatrisk: adenotonsillära hypertrofi).
- Misstanke om malignitet (asymmetrisk tonsill, ulcera).
Kirurgiska tekniker
- Kall stål (dissektion): Traditionell, låg kostnad, något mer peroperativt blödning.
- Elektrocauter (monopolar/bipolar): Snabbare, utmärkt blödningsstopp; något högre postoperativ smärta i vissa studier.
- Koblations (kontrollerad ablution): Lägre termisk skada (40–70°C); möjligtvis mindre smärta, snabbare återhämtning.
- Mikrodebrider, laser, harmonisk skalpell: Andra alternativ med specifika nischer.
Återhämtning: Barn vs. vuxna
- Barn: Typiskt 7–10 dagar.
- Vuxna: 10–14+ dagar; ofta betydligt mer smärtsamma.
Viktiga pelare för återhämtning:
- Vätskeintag är kritiskt: Förhindrar dehydration och minskar blödningsrisk. Glasspinnar, isklyftor, elektrolytdrycker.
- Kost: Mjuka, kalla, icke-syra, icke-kryddiga, icke-krånkiga (yoghurt, äppelmos, potatismos, smoothies).
- Smärtlindring: Paracetamol ± ibuprofen schemalagt. Opioider restriktivt vid behov (risk för förstoppning).
- Aktivitet: Vila ~1 vecka; ingen ansträngande aktivitet i 2 veckor.
Komplikationer
- Blödning: Primär (peroperativ/omedelbar) eller sekundär (dag 5–10, escharavlossning). Frekvens 2–5%. Allt ljusrött blödning > krams = akutmottagning.
- Infektion (sällan), velofaryngeell insufficiens (sällan, hypernasalt tal), smakförändringar, tandskada.
Resultat
Högt effektiv för återkommande tonsillit och pediatrisk OSA. De flesta patienter upplever dramatisk minskning av halsinfektioner, antibiotikaanvändning och skolarbetsfrånvaro, med förbättrad livskvalitet.
