Om äggstockarna bevaras vid hysterektomi inträffar naturlig menopaus vid vanliga ålder (~51). Om äggstockarna avlägsnas (bilateral salpingo-oforektomi), inträffar kirurgisk menopaus omedelbart och är ofta mer intensiv på grund av abrupt hormonförlust.
Vanliga symtom
- Vasomotoriska: Heta väggar (75–85 %), nattsvett.
- Genitourinära (GSM): Slidtorrt, dyspareuni, urinärt trängande, återkommande UTI.
- Sömn: Insomni, fragmenterad sömn.
- Humeur: Irritabilitet, ångest, depression.
- Kognitiva: "Hjärndimma", ordhitningssvårigheter.
- Skelettala: Accelererad benförlust → osteopeni/osteoporos.
- Kardiovaskulära: Ökad LDL, endoteldysfunktion, central adipositas.
- Metaboliska: Vikttilltag, insulinresistens.
Hanteringsalternativ
- Menopaushormonterapi (MHT): Östrogen ± gestagen (om livmoder finns). Guldstandard för vasomotoriska/GSM-symtom. Individualisera risk/nytta (ålder, tid sedan menopaus, komorbiditet).
- Icke-hormonella: SSRI/SNRI (venlafaxin, paroxetin, escitalopram) för heta väggar; gabapentin; fezolinetant (NK3-antagonist); slidfuktare/smörjmedel; slidöstrogen (lågdos, minimal systemisk upptag).
- Livsstil: Motståndsträning, mediteransk diet, viktkontroll, KBT-I för sömn, rökningssläppande, kalcium/vitamin D.
Vesentlig slutsats
Oforektomi orsakar abrupt menopaus; äggstocksbevaring fördröjer det. Symtomhantering är individualiserad — MHT mest effektiv för måttliga-svåra symtom hos lämpliga kandidater.
