Cystektomi-alternativ: Icke-kirurgiska och organbevarande alternativ

För patienter olämpliga för radikal cystektomi (blåsutläggning) beror alternativ på cancerstadie, hälsotillstånd och preferens:

1. Aktiv övervakning – För mycket låg risk för icke-muskelinvasiv sjukdom; regelbundna cystoskopier och bilddiagnostik.
2. Intravasal terapi – BCG eller kemoterapi instilleras direkt i blåsan för icke-muskelinvasiv cancer.
3. Partial cystektomi – Tar bara bort tumörbärande del; bevarar blåsans funktion.
4. Blåsrekonstruktion/urinavledning – Neoblåsa från tarm eller kontinent avledning om blåsen måste tas bort.
5. Strålbehandling – Ytterlig bestrålning, ofta med kemoterapi (trimodal terapi).
6. Systemisk kemoterapi – För avancerad/metastaserad sjukdom.
7. Immunterapi – Checkpoint-hämmare för avancerad urotelialcancer.

Multidisciplinär tumörkonferens individualiserar tillvägagångssättet.