Laparoskopisk hysterektomi operationstid: Steg-för-steg uppdelning och vad som påverkar varaktighet

Total operationstid: 1–2 timmar (genomsnitt ~90 minuter). Varierar med livmoderstorlek, patologi, förwachsningar, kirurgens erfarenhet och teknik (TLH vs. LAVH vs. LSH).

Steg-för-steg tidslinje

Steg	Beskrivning	Uppskattad tid
1. Förberedelse & Anestesi	Läggning, IV, intubation, steril förberedelse, drapning	10–15 min
2. Pneumoperitoneum	CO₂ insufflation (Veress-nål eller öppen Hassan)	5–10 min
3. Portplacering	3–4 trokar (navelkamera, 2–3 arbetsportar)	5–10 min
4. Adhesiolyse & Exponering	Lös förwachsningar, identifiera anatomi	10–20 min
5. Livmodermanipulator	Placera manipulator (t.ex. RUMI, VCARE) om TLH/LAVH	5 min
6. Kärlförsegling & Dissektion	Försegg/skär runda ligament, utero-ovariala ligament, kardinalis/uterosakrala ligament (bipolär enhet)	20–45 min
7. Kolpotomi & Livmoderavlägsnande	Vaginal incision (TLH/LAVH) eller morcellation (LSH); avlägsna livmoder	10–20 min
8. Hemostas & Kuffförslutning	Kontrollera blödning; sluit vaginal kuff (suturer/staplar) om TLH/LAVH	15–25 min
9. Portavlägsnande & Desufflation	Ta bort instrument, släpp CO₂, sluit portplatser	5–10 min
10. Återhämtning	Våkningsavdelning (1–2 tim), sedan utskrivning (ofta samma dag)	Variabel

Faktorer som förlänger operationen

Stor livmoder / myom → längre dissektion, morcellation
Tidigare bukoperationer → adhesiolyse tid
Endometriosis → noggrann dissektion
Kirurgvolym (högvolym = snabbare, färre komplikationer)
Robotassisterad (da Vinci) kan addera dockningstid men liknande konsoltid

Postoperativa förväntningar

Samma dag utskrivning vanligt. Smärta kontrolleras med NSAID ± opioid. Återgång till lätt aktivitet om 1–2 veckor; full återhämtning 4–6 veckor.

Hysterektomi