En tubär (extrauterin) graviditet kan inte inträffa efter total hysterektomi.
Anatomisk Anledning
- Hysterektomi tar bort livmoderen, äggledare (salpingektomi), och ofta livmoderhalsen.
- Utan äggledare finns ingen plats för befruktning eller tubär inplantering.
- Äggstockar kan kvarstår (om ooforektomi inte utförts) och ägglossa, men äggceller frigörs i bukhinan och resorberas.
Sällsynta Undantag (Inte Sanna Tubära Graviditeter)
- Äggstocksgraviditet: Inplantering på äggstocksyta (extremt sällsynt).
- Bukgraviditet: Inplantering på peritoneala ytor, tarm, omentum (kräver minst en öppen äggledare för spermietransport; teoretiskt möjligt efter supracervikal hysterektomi med kvarvarande äggledare).
- Stump extrauterin: Kvarvarande äggledare/livmoderrest om subtotal hysterektomi.
Klinisk Bottenlinje
Efter total hysterektomi med bilateral salpingektomi är extrauterin graviditet anatomiskt omöjligt. Eventuellt positivt graviditetstest post-hysterektomi motiverar utredning för hCG-sekreterande tumör eller labbfel.
