Ileoanal anastomosis (IPAA, J-påse) återställer tarmkontinuitet efter proctokolektomi för ulcerös kolit eller familjär adenomatos polypos. Även om effektivt, kan komplikationer uppstå tidigt och sent.
Tidiga komplikationer (≤30 dagar)
- Anastomosläckage: 5–10 %; presenterar med bäcken smärta, feber, leukocytos. Kan kräva diversion, dränering, eller reoperation.
- Liten tarm obstruktion: 10–15 %; förband, volvulus. Löses ofta med NG-dekompression.
- Blödning: Påse eller anastomos; oftast självläkande.
Sena komplikationer
- Påsinflammation (Pouchitis): Inflammation av påsslemhinna; 20–50 % vid 5 år. Symtom: brådska, frekvens, blödning, kramper. Behandlas med antibiotika (cipro/metro), probiotika, biologiska om kronisk.
- Anastomot striktur: 5–15 %; dilatation eller kirurgisk revision.
- Fekalinkontinens: 10–20 % dagtid; högre nattetid. Hanteras med loperamid, fiber, biofeedback, sakral nervstimulering.
- Cuffit: Behållen rektal cuff inflammation; topikal mesalamin/steroider.
- Sexuell dysfunktion: Erektil dysfunktion, retrograd ejakulation (män); dyspareuni (kvinnor) från bäckennervskada.
- Påse-neoplasi: Låg risk; övervakning påsskopi var 1–3 år.
- Fistula: Påse-vaginal, påse-perineal; komplex, kräver ofta diversion.
Livskvalitet
Majoriteten patienter uppnår 4–6 avföringar/dag, god kontinens, och hög nöjdhet. Preoperativ rådgivning om realistiska förväntningar är avgörande.
