En epiduralinjektion i ryggens spinalområde gör det möjligt för patienten att vara vaken under en knäoperation. Att uppleva smärta på grund av att bedövningen inte fungerar – till exempel till följd av administreringsproblem – bör dock aldrig behöva bli en av operationens komplikationer.
Epiduralbedövning är en injicerad form av anestesi som placeras i kroppen via ryggens spinalområde. Den används ofta vid ingrepp som rör förlossning, höfter och ben, inklusive knän. När bedövningen administreras korrekt och utan komplikationer kan patienten vara vaken under hela proceduren men känna ingen smärta.
Vid en epidural förs en nål in i spinalområdet, vilket gör det möjligt att placera en tunn kateter i det aktuella området i ländryggen innan nålen tas bort. Katetern kan sedan användas för att kontinuerligt tillföra smärtlindrande läkemedel efter behov under hela operationen, i stället för att upprepade injektioner måste ges.
Vissa kirurger väljer att använda epiduralbedövning för att bedöva patientens nedre kroppshälft inför en knäoperation. Metoden är dock inte helt fri från komplikationer, enligt Dr. Leon Visser vid anestesiavdelningen på University of Michigan Medical Center. En av de mest betydelsefulla komplikationerna är att epiduralblockaden misslyckas.
Epiduralblockaden kan av flera olika skäl misslyckas med att ge den nödvändiga smärtlindringen under operationen, enligt Dr. Visser. Den enskilt viktigaste orsaken till misslyckande är att personen som administrerar epiduralen saknar tillräcklig erfarenhet.
Dessutom finns det ett visst motstånd i vävnaderna när nålen förs in mot epiduralrummet. När nålen väl når epiduralrummet minskar dock detta motstånd. Ett falskt motståndsbortfall kan dock uppstå, vilket kan leda till att katetern placeras utanför epiduralrummet. I sådana fall når bedövningen aldrig det nervområde som ska bedövas, och patienten känner smärta under ingreppet.
Så kallad segmentell blockad, ett partiellt misslyckande av epiduralen, tros bero på anatomiska skillnader mellan olika individers epiduralrum. Detta innebär att bedövningen inte når alla de nervändar som skulle ha bedövats före det kirurgiska ingreppet, enligt Dr. Visser.
Resultatet blir att vissa nerver inte påverkas av smärtlindringen under knäoperationen, medan andra gör det. Patienten upplever då smärta, och ytterligare smärtlindrande åtgärder behöver sannolikt vidtas för att operationen ska kunna genomföras framgångsrikt.
När epiduralrummet är septerat, det vill säga när ena sidan är skild från den andra, kan epiduralens effekt blockeras på ena sidan av kroppen. Om detta inte upptäcks före operationen kan det leda till smärta på ena sidan av patientens knä under ingreppet. Enligt Dr. Visser kan det ibland hjälpa att låta patienten vända sig och ligga på ena sidan under operationen, så att det smärtlindrande läkemedlet sprids till de områden där det behövs.
Epiduralbedövning är en värdefull metod som gör det möjligt för patienten att vara vaken och smärtfri under en knäoperation. Framgången beror dock på administratörens erfarenhet samt på patientens anatomi. Genom att vara medveten om komplikationer som totalt misslyckande, partiell blockad och ensidig blockad kan vårdteamet snabbt vidta alternativa smärtlindringsåtgärder och säkerställa en trygg och framgångsrik operation.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online